Діти легко переносять вітрянку, ускладнення спостерігаються рідко, але ось вітрянка при вагітності - це дуже небезпечно. Контакт з вітрянкою може закінчитися для жінки викиднем, смертю плоду або формуванням у нього каліцтв. Про це в статті.
зміст
- Про вітряної віспи
- Чим небезпечна вітрянка при вагітності?
- Чим небезпечна мамина вітрянка для
дитини? - Як захистити матір і дитину від вітрянки і її ускладнень?
Вітряна віспа, або вітрянка відноситься до розряду дитячих
інфекцій, що характеризуються легким перебігом. Дійсно, діти досить легко
переносять вітрянку, ускладнення
спостерігаються рідко, а ось в організмі дорослої людини вірус поводиться куди
агресивніше. Особливо небезпечна вітрянка при вагітності. Чим саме, спробуємо розібратися.
Про вітряної віспи
Вітряна віспа — це високозаразне інфекційне захворювання,
збудником якого є вірус Варіцелла
зостер. Від людини до людини інфекція передається повітряно-крапельним шляхом — при заразительном сміху, розмові, кашлі, чханні, не виключається контактний
шлях передачі збудника вітрянки.
При вагітності вірус може проникати трансплацентарно від матері до
плоду, що часом призводить до вельми сумних наслідків.
після перенесеної
вітрянки формується стійкий імунітет, випадки повторного захворювання
виключені, тому в групу ризику входять тільки вагітні, який не хворіли
вітрянкою і не прищеплювалися від неї протягом життя.
згідно
статистичними даними, вагітні, які не мають імунітету до вірусу Варіцелла
зостер, складають 5% від загального числа жінок, які очікують дітей. якщо
врахувати, що вагітність сама по собі завжди супроводжується зниженням
імунітету, ризик розвитку важких форм інфекції досить великий.
Чим небезпечна вітрянка при вагітності?
- У
20% вагітних вітрянка ускладнюється пневмонією, особливо часто запалення
легких розвивається при інфікуванні на пізніх термінах вагітності. пневмонія
носить спочатку вірусний, потім бактеріальний характер, швидко призводить до
дихальної недостатності, яка в 45% випадків закінчується
летальним результатом. Для порівняння, в середньому по популяції смертність від
ветряночний пневмонії становить 20%. Своєчасне лікування і призначення
специфічних препаратів дозволяє знизити ризик загибелі жінки до 10-11%. - Контакт з вітрянкою на ранніх етапах розвитку ембріона може закінчитися для жінки
самовільним викиднем і розвивається вагітністю. - чверть
хворих на вітрянку матерів передають вірус своїй дитині під час
внутрішньоутробного розвитку. У 8% випадках інфікування призводить до
негативних наслідків. Вагітність або переривається, або у дитини
виникають пороки внутрішньоутробного розвитку, у 3-8% дітей діагностується
фетальний ветряночний синдром. - Якщо контакт з вітрянкою і
інфікування відбулися напередодні пологів, то в організмі жінки не встигають
утворитися захисні антитіла, а значить, дитина не встигає отримати
протівоветряночний імунітет від матері. Вірус потрапляє до дитини через плаценту
і контактним шляхом в процесі пологів, що призводить до розвитку неонатальної
вітряної віспи з летальністю до 21%.
Чим небезпечна мамина вітрянка для
дитини?
У 2% випадків при зараженні жінки вітрянкою в перші
тижні вагітності дитині взагалі не судилося народитися — вагітність
переривається мимовільно.
Якщо жінка, яка очікує дитину, захворює на вітрянку в
першому триместрі вагітності, внутрішньоутробне інфікування плода в 5-2%
випадків призводить до формування у нього грубих вад розвитку: атрофії
кінцівок, пальців рук і ніг, недорозвинення грудної клітини, клишоногості,
атрофії головного мозку, патології очей, появі рубців на шкірі, розвитку в
Надалі судомного і паралітичного синдрому. Як мінімум, спостерігається
внутрішньоутробна гіпотрофія і слабкість м'язів.
При інфікуванні до двадцятого тижня вагітності частота
ветряночних вад досягає 2%, а якщо зустріч з вірусом сталася
після двадцять п'ятого тижня, ймовірність каліцтв зводиться до нуля, зате на
перший план виступає неонатальна вітряна віспа. Захворювання проявляється в
перші десять днів життя новонародженого. Найбільш важкі випадки вітрянки у
дітей, якщо мати заразилася в останні п'ять днів вагітності і в перші два
дня після пологів. Небезпечна не сама вітрянка, ускладнення її куди більш неприємні: третина немовлят
гине незважаючи на всі зусилля лікарів.
Як захистити матір і дитину від вітрянки і її ускладнень?
-
Всім жінкам, які не хворіли на вітрянку і
планують вагітність, показані щеплення. Через три місяці після вакцинації
вже можна вагітніти. -
При контакті з вітрянкою всім вагітним, які не мають імунітету проти
вітряної віспи, рекомендується пасивна профілактика, тобто введення
імуноглобуліну, що запобігає розвитку захворювання в 48% випадків. -
Якщо жінка захворює на вітряну віспу на терміні
в тридцять сім тижнів вагітності і більше, показано медикаментозне продовження
вагітності як мінімум на три-чотири, щоб дитина внутрішньоутробно отримав від
матері утворилися в її організмі антитіла. -
У всіх випадках вітряної віспи у вагітної
стан плода має чітко контролюватися під час УЗД, якщо необхідно,
проводиться амніоцентез, кордоцентез. Виявлення інфекції у плода не є
показанням для переривання вагітності, але це привід для призначення лікування. -
При наявності у жінки висипань на статевих
органах ставиться питання про кесарів розтин. -
Дитині, що з'явився на світ від інфікованої
вітрянкою матері, негайно водиться специфічний імуноглобулін і проводиться
профілактичний курс противірусних препаратів.
