Які симптоми кору? Які існують ускладнення кору? Як проводиться лікування і профілактика кору? Які існують протипоказання до вакцинації? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
кору
кору
кору
запаленням слизових оболонок, висипкою. Є одним з найбільш
заразних захворювань. Дитина може захворіти на кір, якщо він побував у
приміщенні, де за 2 години до нього був хворий. Практично всі контакти
(98%) призводять до захворювання. Захворювання передається повітряно-крапельним
шляхом.
У зовнішнє середовище вірус виділяється зі слизом при чханні, кашлі, розмові. єдиним
джерелом інфекції є хвора людина, яка стає
заразним за 3 дні до появи висипки і протягом 4-5 днів після
висипання.
На кір найчастіше хворіють діти у віці до 4 років. діти
першого року життя зазвичай захищені імунітетом, передаються від матері
(Якщо мати раніше хворіла на кір або була вакцинована проти неї), він
зберігається у дитини до віку 1 року. Після перенесеного кору в організмі перехворів виробляється стійкий довічний імунітет.
симптоми кору
Інкубаційний період триває 9-11 днів. при профілактичному
введенні імуноглобуліну він може подовжуватися до 15-21 дня. Окремі
прояви хвороби відзначаються із другої половини інкубаційного періоду
- зниження маси тіла дитини, набряклість нижньої повіки і гіперемія
(Почервоніння) кон'юнктив, підвищення температури вечорами, кашель,
невеликий нежить. Початковий, або продромальний період характеризується
підвищенням температури тіла до 38-39°З, разбитостью, загальним
нездужанням, зниженням апетиту. Посилюється нежить, з'являється
грубий «гавкаючий» кашель, різко виражена гіперемія кон'юнктив. з'являється
корова енантема - це дрібні червоні плями, розташовані на слизовій
оболонці м'якого і твердого неба. Характерні для кору плями
Бєльського-Філатова-Коплика - вони розташовані на слизовій оболонці щік
і являють собою дрібні білясті, що злегка піднімаються над
рівнем слизової оболонки цятки, оточені вузькою червонуватою
облямівкою, міцно сидять на слизовій оболонці. За зовнішнім виглядом плями
Філатова-Коплика нагадують манну крупу або висівки. З появою
екзантеми (висипки) вони зникають. В кінці початкового періоду (3-4-й день)
температура тіла знижується, потім з появою корової висипки знову
підвищується до більш високих цифр. Загальна інтоксикація і ураження
дихальних шляхів підсилюються. Корова висип (висип) характеризується
етапністю висипання: в 1-й день елементи висипки з'являються на обличчі, шиї;
на 2-й день - на тулубі, руках і стегнах; на 3-й день висип захоплює
гомілки і стопи, а на обличчі починає бліднути. Найбільш густо елементи
висипу розташовані на обличчі, шиї і верхньої частини тулуба. висипання
складаються з невеликих папул (близько 2 мм), оточені неправильної форми
плямою, діаметр плями, як правило, більше 10 мм. Елементи висипу схильні
до злиття, утворюючи складні фігури з фестончатими краями. Однак навіть
при найгустішою висипу можна виявити ділянки зовсім нормальної
шкіри. У деяких випадках на тлі корової екзантеми можна помітити
крововиливи (петехії). Через 3-4 дні елементи висипки бліднуть, на їх
місці залишаються буруваті плями - пігментація. На місці висипу в
Надалі спостерігається отрубевидное (нагадує висівки) лущення
шкіри обличчя і тулуба.
При відсутності ускладнень одночасно зі зниженням температури і
зблідненням висипки загальний стан хворих поліпшується, катаральні
явища зменшуються і зникають, настає одужання.
Залежно від тяжкості перебігу розрізняють легку, середньої тяжкості
і важку форму кору. Особливо важко протікає кір у маленьких дітей
у віці до 2 років.
У інфікованих осіб, яким під час інкубаційного періоду
вводили профілактично імуноглобулін або робили переливання крові і
плазми, кір протікає легко. Вона відрізняється збільшеним інкубаційним
періодом (до 21 дня), зазвичай протікає при субфебрильної температури
(До 38 градусів), катаральні явища з боку дихальних шляхів
виражені слабо, плям Бєльського-Філатова-Коплика немає, висип у вигляді
одиничних елементів, без характерної для кору етапності. ускладнень не
дає.
ускладнення
кору
У 30% випадків кір приводить до ускладнень. Найбільш часто
ускладнення зустрічаються у дітей молодше 5 років і осіб старше 20 річного
віку.
Найбільш поширені ускладнення - бронхіти, трахеїти,
ларингіти, пневмонія, отит і інші бактеріальні інфекції, а також
сліпота, поразки слуху, розумова відсталість. В одному випадку на
1000-2000 захворювань на кір реєструється енцефаліт (зазвичай через 2-21
день після появи висипу), часто починаючись з підйому температури,
судом і коми.
Захворювання небезпечне для вагітних. Якщо вагітна жінка захворіла
кір, то ймовірність викидня і патологій плода становить близько 20%.
лікування
кору
Більшість хворих на кір лікують вдома. Слід проводити туалет
очей, носа, губ. Рясне питво має задовольнити потребу
організму в рідині. Їжа - повноцінна, багата вітамінами, легко
засвоюваних. Симптоматична терапія включає протикашльові,
жарознижуючі, антигістамінні препарати. Призначається вітамін А (200
000-400 000 ОД) всередину протягом перших 2-х днів - всім дітям раннього
віку, а також дітям старшого віку при важких супутніх
захворюваннях. Антибіотики призначають при бактеріальних ускладненнях:
пневмонії, бронхіті, отиті, і ін. При важкому стані хворих
застосовують кортикостероїди (преднізолон, гідрокортизон) коротким курсом
в дозі до 1 мг / кг ваги людини. При набряку головного мозку -
дегидратирующие (маніт, лазикс) і протизапальні засоби,
препарати, що покращують мозковий кровообіг.
профілактика
кору
В даний час основною профілактичним заходом є активна
імунізація (щеплення). Застосовуються наступні вакцини: Вакцина корова
культуральная жива суха; ММР II; Рувакс.
Вакцинацію проти кору проводять не хворіли на кір дітям у віці
12-15 місяців. Друге щеплення вводиться у віці 6 років (перед
школою). Вакцинація проти кору в країнах з високою захворюваністю
проводяться у віці 9 і навіть 6 місяців, з метою захисту грудних дітей,
у яких захворювання протікає особливо важко.
ефективність щеплення
При правильній вакцинації імунітет виробляється у 95%
вакцинованих у віці 12 місяців і у 98% вакцинованих в
віці 15 місяців на 21-28 день після щеплення. імунітет тримається
більше 25 років, лише у дуже невеликого числа вакцинованих він може
згасати.
побічні реакції
У більшості дітей вакцинація не супроводжується побічними
реакціями. Однак в деяких випадках, в період з 5 по 15 день після
щеплення, може відзначатися підвищення температури тіла (як правило, не
вище 39 С), катаральні явища (кашель, кон'юнктивіт, нежить),
необільная блідо-рожева кореподобная висип (у 5% дітей), у дітей,
схильних до алергічних реакцій, може бути висип в перші години після
введення вакцини. Вакцинальні реакції зазвичай проходять протягом 2-3
днів. Незалежно від вираженості реакції дитина не заразний для
оточуючих.
Які існують протипоказання до щеплення
Сильні реакції або ускладнення на попередню дозу вакцини.
- Якщо дитина одержувала препарати крові (імуноглобуліни, плазму
крові), то вакцинація проводиться не раніше, ніж через 3 місяці після
введення препаратів крові.
- Алергічні реакції на антибіотики групи аміноглікозидів
(Неоміцин, т.до. в кожній дозі рідкої вакцини міститься близько 25 мкг
цього препарату).
- Наявність алергічних реакцій на яйця в анамнезі. Реакція на
білок курячого яйця є протипоказанням для застосування імпортних
вакцин, т.до. вони готуються з використанням курячих ембрінов. В разі
реакції на перепелині яйця, щеплення краще зробити імпортною вакциною.
- Будь-яке гостре захворювання або загострення хронічного захворювання.
- Активний не лікування туберкульоз.
- Хворі, які застосовують імуносупресивну (переважну імунітет)
терапію. Після лікарської або радіаційної імуносупресії вакцина
вводиться не раніше, ніж через 3 місяці, після застосування
кортикостероїдів у високих дозах - не раніше, ніж через 1 міс. після
закінчення курсу лікування.
- Хворі із захворюваннями крові, лейкозами, лімфомами будь-яких типів
або іншими злоякісними пухлинами, що вражають кістковий мозок або
лімфатичну систему.
- Первинний і набутий імунодефіцит, включаючи хворих на СНІД
або іншими клінічними проявами інфікування вірусом
імунодефіциту людини. Інфікованим ВІЛ (без вираженої
імуносупресії) вакцинація не протипоказана.
- Вагітність у зв'язку з теоретичним ризиком для плода.
Переважно введення вакцини проти кору в перші 3 дні від
моменту контакту з хворим, які проводяться не хворіли на кір і не
щепленим дітям старше 12 місяців, підліткам і дорослим. У дітей в
віці 3-12 місяців також можлива екстрена профілактика у вигляді
вакцинації.
Можливо також введення 1 або 2-х доз (залежно від стану
здоров'я і часу, що пройшов від моменту контакту) імуноглобуліну
людини нормального. Використовується для дітей у віці до одного року,
хворих з імунодефіцитом і вагітних жінок. Ця форма профілактики
найбільш ефективна при введенні до 4-го дня від моменту контакту.
