Картину запалення червоподібного відростка у дітей детально описує розділ медицини «Дитяча хірургія». Апендицит у дитини виникає гостро, це найпоширеніше хірургічне захворювання, хоча не завжди можна точно і чітко зрозуміти, де і як болить апендицит у дітей. У статті про симптоми і перших ознаках захворювання.
зміст
гострий апендицит
у дітей, як стверджують фахівці, це найпоширеніше дитяче
хірургічне захворювання, операції проводяться в 75% випадків всіх хвороб
маленьких пацієнтів. Чим викликаний такий високий відсоток операцій з приводу апендициту у дітей? В
більшості випадків це обумовлено високою рухливістю сліпої кишки, що
впливає на клінічні ознаки захворювання. патогенез гострого
апендициту у малюків представлений двома теоріями:
-
Згідно нервово-судинної
теорії гостре запалення апендикса пов'язано з порушенням діяльності
шлунково-кишкового тракту, що може проявлятися спазмом гладких м'язів і звуженням
судин, неминуче призводить до порушення харчування стінок відростка і навіть до його некрозу; -
теорія
застою трактує виникнення гострого апендициту як результат обструкції
червоподібного відростка, що супроводжується бактеріальним запаленням і
подальшим погіршенням лімфатичного відтоку, що веде до набряку червеобоазного
відростка. Необхідно відзначити, що у малюків до 3-х років червоподібний відросток
має форму конуса, це забезпечує відсутність застійних явищ і, як
наслідок, низьку частоту захворювання в такому віці.
Класифікація гострого захворювання: де і
як болить?
апендициту
у дітей приділяється велика увага і згідно
класифікації він підрозділяється на три основні форми:
-
катаральний
— характеризується набряком і почервонінням серозної оболонки апендикса. -
Флегмонозна
або гнійного процесу властиво запалення всіх шарів червоподібного відростка
з виразкою в слизовій оболонці. -
гангренозний
апендицит — це глибоке деструктивне ураження всього червоподібного
відростка, його структура темно-сірого кольору значно потовщена, відзначається
гнійно-фібринозний накладення та некроз стінок відростка. порушення кровообігу
в судинах червоподібного відростка загрожує розвитком перитоніту.
На початку хвороби малюк скаржиться на
больові відчуття практично скрізь, пізніше можна виявити постійний біль внизу
живота, в околопупочной області, яка через деякий час концентрується
в правій нижній частині. Дитина воліє постійно лежати, підібгавши ноги
калачиком, перебіг хвороби характеризується поступовим наростанням болю, вона
відчувається при покашлюванні або при зміні положення. На тлі підйому
температури тіла до 38С і вище відзначається часта блювота, що не приносить
полегшення, а також почастішання пульсу. Визначається затримка стільця, при тому, що промацує
відчувається помітне напруження м'язів черевної стінки, характерна біль у правій
клубової області при ретельній глибокої пальпації живота. фіксується
позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга з посиленням болю в животі при
різкому відібранні руки від передньої черевної стінки.
Діагностика апендициту заснована на оцінці
клінічної картини, даних лабораторного дослідження крові і сечі, УЗД,
можливо діагностичної лапароскопії. Диференціальну діагностику проводять з
дисфункцією шлунково-кишкового тракту, гастрит, ентероколіт, кишкової
інфекцією.
Дитяча
хірургія апендициту приділяє найсерйознішу увагу,
звертаючи увагу батьків на важливість і значимість своєчасної операції,
чому може перешкодити безграмотне самолікування. При підозрі на апендицит
слід пам'ятати, що не можна застосовувати гарячу грілку і знеболюючі
препарати. Тепло, злегка полегшуючи стан дитини, значно збільшує
швидкість росту запального процесу, в той час як знеболюючі
препарати змащують справжню картину стану хворого, приводячи до пізньої
діагностиці, а часом до призначення неправильного лікування. Уважна мама обов'язково
зверне увагу на роздутий живіт малюка, на затримку газів і стільця, на
перелякані очі і посірілу шкіру дитини. Всі ці симптоми — підставу для
виклику бригади «Швидкої допомоги» і відмова від спроби прочистити кишечник дитини з
допомогою проносних засобів і клізми. Згаяний час і мамина нерішучість
часто загрожують розвитком перитоніту. Батькам слід розуміти, що скарги на
гострі болі іноді пов'язані з апендицитом, тому при появі таких
ознак необхідно терміново викликати лікаря, а дитини укласти в ліжко.
