Невроз нав'язливих станів пов'язаний, перш за все, з підвищеною тривожністю дітей. Рівень тривоги у них високий завжди, але зростає в ситуаціях, передбачати результат яких складно.
зміст
причини тривоги
Часто такий невроз розвивається у дітей, виховання яких носить суперечливий характер. За один і той же вчинок він може отримати покарання або заохочення — в залежності від настрою дорослого. Коли у мами гарний настрій, вона, прийшовши з роботи, каже: «Давай-ка швиденько приберемо іграшки і підемо погуляємо, морозиво поїмо!» Якщо ж настрій у неї погане, вона з порога кидається на дитину: «Я втомилася як собака, у тебе тут все розкидано!» Дитині важко виробити стереотипи поведінки. Він не може зрозуміти, що схвалюють, а що ні значущі дорослі. Те ж відбувається в сім'ях, в яких бабуся безмірно балує дитину, батько намагається жорсткими заходами «виховати справжнього чоловіка», а мати піклується про «гармонійний розвиток особистості», тягаючи дитину по гурткам.
непередбачуваність ситуації — ось часта причина тривоги. Спроби передбачити, що чекає, змушує вірити в прикмети, придумувати власні («Якщо перша машина, яка проїде повз, буде світлою, мама не буде сьогодні лаятися, а якщо темної...»). підвищена тривог» у дітей часто буває в сім'ях, що мають таємницю. Наприклад, батьки перебувають в процесі розлучення, але приховують це від дитини, підтримуючи між собою цілком коректні відносини, або дитині не говорять про серйозність хвороби кого-небудь з близьких. У будь-якому випадку дитина відчуває гнітючу атмосферу в сім'ї, як правило, розуміє, що йому чогось не кажуть, тривожиться за майбутнє благополуччя сім'ї і своє власне.
Нав'язливості можуть проявлятися в емоційній сфері (нав'язливі страхи), в сфері мислення і в сфері рухів (нав'язливі ритуали). Можуть бути різні поєднання проявів іавязчівостей в різних сферах. Об'єднує всі нав'язливості критичне ставлення хворого до них, нерозуміння їх психологічного сенсу, його марні спроби з ними впоратися. Розуміючи необгрунтованість страхів, дурість нав'язливих думок, безглуздість ритуалів, хворий бореться з ними, але чим інтенсивніше боротьба, тим сильніше тривога, тим більше виражені їх прояви.
Справитися з тривогою
Щоб впоратися з тривогою, дитина — часто на несвідомому рівні — формує ритуали, сенсу яких не розуміє сам і не може пояснити дорослим. Психотерапевт може допомогти зрозуміти їх.
Ритуали можуть бути пов'язані з агресією, спрямованої на себе (аутоагрессией). До них відносяться: гризеніе нігтів, покручіваніе і висмикування волосся, обдирання задирок, роздряпування і розчісування шкіри, покусування губ, легкі і не дуже удари, що наносяться собі і тому подібні дії. Таким чином дитина як би заздалегідь карає себе. Він несвідомо сподівається, що після цього доля (Бог, Провидіння, Природа, Випадок) буде більш милостива, все закінчиться благополучно (завдання на контрольній вирішиться, хулігани НЕ пристануть, мама не помітить розбитої чашки і т. п.).
Інші ритуали можна пов'язати зі спробами хворих протистояти тривозі, демонструючи свою силу. Діти несвідомо намагаються відлякати небезпека, побороти її. До таких ритуалів відносяться нав'язливі спльовування, отмахіваніе, посмикування головою, постукування по предметам і т. п.
Наступну групу ритуалів об'єднують спроби хворого витіснити тривогу, викликаючи у себе приємні емоції. До них відносяться нав'язливі облизування губ, смоктання мови, колупання в носі, погладжування себе, іноді ерогенних зон, і інші дії.
Іноді ритуали представляють собою дії, колись дозволили хворому справитися з важкою ситуацією, що призвели його до успіху. Їх відрізняє велика різноманітність і, як правило, алогічність. Наприклад, один наш пацієнт під час шкільних змагань з бігу спіткнувся, але першим досяг фінішу.
З цього часу він несвідомо спотикається не тільки під час спортивних змагань, а й, наприклад, коли йде на іспит, коли пізно повертається додому і гадає: «Будуть лаяти чи ні?»
Нерідко саме ритуали допомагають хворим впоратися з нав'язливими ідеями або страхами. Нав'язливі страхи дуже різноманітні. А. І. Захаров (1998) вважає, що деякі з них (страх темряви, страх самотності, страх замкнутого простору) можуть бути пов'язані з тривогою, випробуваної дитиною ще в період внутрішньоутробного розвитку і в процесі пологів.
Нав'язливі ідеї також різноманітні. Вони можуть бути досить простими (нав'язлива попштка згадати чиєсь ім'я, нав'язлива мелодія), а можуть викликати дуже сильні переживання, негативні емоції. У дітей і особливо підлітків часто бувають так звані дивні речі, думки, як правило, сексуального змісту (нав'язливе бажання лаятися матом, представляти своїх батьків під час статевого акту і т. п.).
Справитися з проявами неврозу нав'язливих станів можна, тільки виявивши причину тривоги і по можливості усунувши її. Боротьба з симптомом без розуміння його походження і суті рідко призводить до позитивного результату, а іноді погіршує стан пацієнта. Наприклад, коли мати постійно осмикує дитини, гризе нігті, тривога у нього зростає, самооцінка знижується. Шансів впоратися з «шкідливою звичкою» при такому підході майже немає. Ось чому багато нав'язливі симптоми не проходять роками.
