Що таке дифтерія? Які симптоми дифтерії? Як проводиться лікування і профілактика дифтерії? Відповіді на питання ви знайдете в статті.
зміст
дифтерія
Дифтерія - це інфекційне захворювання. Викликають дифтерію коринебактерии. На місці, куди впроваджується збудник дифтерії, починається запальний процес з утворенням плівки. Крім того, для дифтерії характерні порушення загального стану дитини і можливі ускладнення.
Заразитися дифтерією можна тільки від людини хворого даним захворюванням. Хворий стає заразним приблизно на 10 день після зараження. Закінчення заразного періоду залежить від часу виведення з організму збудника, що можна встановити тільки спеціальними методами (бактеріологічне обстеження). Шляхи зараження дифтерією: повітряно-крапельним шляхом (з потоком вдихуваного повітря), при безпосередньому контакті, рідше через інфіковані предмети побуту (посуд, білизну, іграшки, книги). Відомі харчові спалахи (інфіковані молочні продукти). Грудні діти вважаються відносно несприйнятливими, що пов'язано з імунітетом, отриманим через плаценту від мами. Найбільш сприйнятливі діти від 3 до 7 років, в старших вікових групах число сприйнятливих знижується. Входом для інфекції є слизові оболонки ротоглотки, носа, гортані, рідше - слизова оболонка очей і статевих органів, а також пошкоджена шкіра, ранова або опікова поверхня, попрілості і незагоєні пупкова ранка. На місці, куди потрапив збудник дифтерії, він починає розмножуватися і виділяти речовину (екзотоксин), яке надає згубний вплив на тканини і організм в цілому. Під впливом екзотоксину відбувається загибель клітин і утворення плівок.
Запалення при дифтерії буває двох видів:
- Дифтеритичне запалення виникає частіше в ротоглотці, плівка в цих випадках щільно з'єднана з підлеглими тканинами і тому важко від них відділяється.
Загальна порушення стану дитини пов'язано з проникненням екзотоксину в кров.
Найбільш часто при дифтерії уражається ротоглотки, рідше - ніс, гортань, трахея. Рідко зустрічається дифтерійне ураження ока, вуха, статевих органів, шкіри. Тяжкість, протягом, а також результат захворювання залежать від рівня імунітету до екзотоксину у дитини до моменту інфікування.
Дифтерія дихальних шляхів (дифтерійний круп). Дифтерія дихальних шляхів найчастіше зустрічається у дітей у віці від 1 року до 5 років. Дифтерійний круп може бути ізольованим (уражаються лише дихальні шляхи) або протікати в поєднанні з іншими ураженнями (наприклад, поєднання ураження дихальних шляхів і ротоглотки або носа).
Залежно від поширення процесу розрізняють дифтерійний круп локалізований (дифтерія гортані); дифтерійний круп поширений: дифтерійний ларинготрахеїт (гортань і трахея) і дифтерійний ларинготрахеобронхіт (гортань, трахея і бронхи).
Захворювання починається з помірного підвищення температури тіла (до 38 ºС), нездужання, зниження апетиту, сухого кашлю, осиплости голосу. Надалі всі ці ознаки наростають, кашель стає нападоподібний, грубим, гавкаючим, голос - хрипким, сиплим. Тривалість цього періоду не перевищує 1 доби (рідко 2-3 дня). Надалі відбувається неухильне прогресування симптомів з поступовим появою утрудненого, галасливого дихання.
Спочатку при кашлі і хвилюванні у дитини з'являється подовжений гучний вдих, який швидко проходить, але при наступному нападі кашлю виникає знову. Прогресують раніше з'явилися ознаки: голос стає сиплим (аж до втрати голосу), а кашель беззвучним.
У період погіршення стану дитина відмовляється від їжі, не спить, не грає, стає неспокійним і залишається таким і в ліжку, і на руках у мами, метається. Обличчя дитини висловлює тривогу, страх. Волосиста частина голови і обличчя покриті холодним потом, губи мають синюшний відтінок. Якщо в цей період дитині не буде надана допомога, він почне задихатися. Дитина в цей момент ніби заспокоюється, хоча загальний стан вкрай важкий. З'являються апатія, сонливість. Шкіра блідо-сіра. Кінчики пальців стають синюшними, долоні і стопи холодні на дотик, зіниці розширені. Температура тіла падає нижче норми. дихання поверхневе. Мають місце мимовільне сечовипускання і відходження калу, втрата свідомості, судоми. У цей момент може настати смерть від нестачі кисню.
При своєчасній діагностиці та лікуванні процес може призупинитися через 18-24 години, потім починається зворотний розвиток симптомів. Дитина заспокоюється, дихання стає рівним і глибоким, кашель - більш м'яким, вологим, рідкісним. Голос довго відсутній або залишається сиплим, нормалізується лише через 4-6 днів.
дифтерія носа. Дифтерія носа частіше зустрічається у дітей раннього віку і можлива навіть у новонароджених. Захворювання починається поступово. При нормальній або незначно підвищеної температури тіла і задовільному загальному стані з'являються утруднення носового дихання, кров'янисті виділення з однієї половини носа. Потім виділення з носа стають слизисто-гнійними або гнійно-кров'яними. На шкірі біля входу в ніс, на верхній губі, на щоці утворюються скориночки. Поразка одностороннє, але при тривалій відсутності специфічного лікування процес може стати двостороннім.
Дифтерія у щеплених дітей можлива при зниженні імунітету через порушення при першій або повторної вакцинації, або після інфекційних захворювань. У щеплених дітей рідкісні ускладнення дифтерії і не відзначено смертельних випадків.
Як проводиться профілактика дифтерії
Основне значення в профілактиці дифтерії має активна імунізація.
Первинну вакцинацію проводять з 3-місячного віку з інтервалом 45 днів три рази. Перша ревакцинація (повторна вакцинація) проводиться вакциною через 18 місяців після 3-й вакцинації, друга - з 7 років, третя в 14 років і далі через 10 років.
Протипоказання до вакцинації проів дифтерії практично відсутні. У дітей з легкими проявами ГРВІ вакцинацію можна починати відразу після нормалізації температури, а при середньо-і важких гострих інфекційних захворюваннях - через 2 тижні після одужання.
Можливі ускладнення та наслідки дифтерії
Найбільш характерні ускладнення з боку серцево-судинної системи, нервової системи і нирок.
Поразка серцево-судинної системи з'являється на 5-20-й день хвороби, зазвичай після гострого періоду. Покращився до цього часу стан дитини знову погіршується, посилюється блідість шкіри, дитина стає примхливим, дратівливим, відмовляється від їжі. З'являється синюшність губ. Важкість стану дитини збільшує виникнення страху смерті. Для ранньої діагностики цього ускладнення необхідно провести ЕКГ дослідження.
Поразка нервової системи характеризується виникненням на 2-му тижні хвороби парезів, рідше паралічів. Найчастіше виникає параліч м'якого піднебіння. Дитина починає поперхивается під час їжі, голос стає гугнявим, рідка їжа виливається через ніс. Крім цього можуть розвинутися птоз століття (дитина не може повністю відкрити очей), косоокість, неможливість читати.
Рідко, але на 4-й, 5-й, 6-й, 7-го тижня хвороби можуть розвинутися паралічі всій рухової мускулатури: знижується сила м'язів рук і ніг, активні рухи неможливі, шкіра стає сухою, дитина не може сидіти, тримати голову. При адекватному лікуванні паралічі поступово проходять, через 2-3 місяці повністю відновлюється функція уражених нервів.
Ураження нирок ніяких симптомів не має, але порушення їх функціонування виявляється при дослідженні сечі.
Лікування та діагностика дифтерії
Характерною ознакою для дифтерії є щільна білувато-сіра плівка на слизовій оболонці ротоглотки, носа, гортані.
Крім того, необхідно бактеріологічне дослідження (для уточнення збудника захворювання) і дослідження крові на наявність антитіл до збудника дифтерії.
Успіх лікування дифтерії залежить головним чином від своєчасного введення протидифтерійної сироватки. Раннє введення і достатні дози сироватки забезпечують успішний результат навіть при важких формах. Крім сироватки застосовують антибіотики, інгаляції. У важких випадках проводять гормональне лікування, а також при важкому порушенні самостійного дихання показано апаратне дихання. Крім того, лікування повинно бути спрямоване на профілактику ускладнень.
