Особливості гострого апендициту у дітей полягають у відсутності специфічного збудника, зазвичай в цій ролі виступає аутогенне флора. Гнійний апендицит у дітей представлений двома стадіями: гангренозний і флегмонозним в залежності від складності та тривалості прояви. Сьогодні про це.
зміст
апендицит
являє собою запальний процес у слизовій червоподібного відростка
сліпої кишки. особливостями
гострого апендициту у дітей можна вважати високу рухливість апендикса
і сліпої кишки у віці до трьох років, що визначає низьку частоту випадків
захворювання. У малюків червоподібний відросток зазвичай у формі конуса, що
оберігає його від застійних явищ. Досить рідкісні випадки захворювання в цьому
віці, частіше хвороба відзначається в періоді від 4 до 15 років, коли рясне
кровопостачання кишечника і очеревини забезпечує швидке залучення апендикса в
патологічний процес.
Нервово-судинна
теорія, одна з концепцій патогенезу, пояснює особливості апендициту у дітей, пов'язуючи його з порушенням діяльності
шлунково-кишкового тракту, коли спазм судин і гладких м'язів призводить до
порушення кровопостачання стінки відростка і навіть до його розриву. Інший погляд на
виникнення гнійного
апендициту у дітей — це теорія застою, пояснює розвиток гострого
запалення закупоркою червоподібного відростка кишковим вмістом з подальшим
підвищенням тиску в його просвіті, порушенням лімфатичного дренажу, що веде
до набряку і набухання всіх верств апендикса.
стадії
захворювання залежать від тривалості запального процесу:
-
катаральна
стадія — характеризується набряком і почервонінням серозної оболонки відростка, триває
близько 6 годин. -
Флегмонозна
— триває до доби і проявляється гнійним ураженням всіх шарів червоподібного
відростка з виразкою і нагноєнням слизової. -
гангренозная
стадія триває протягом 3-х днів і являє собою глибоке
деструктивне зміна всієї стінки апендикса з його потовщенням, гнійно-фібринозний
накладеннями і некрозом стінок апендикса.
про особливості
апендициту у дітей
гострий
апендицит проявляється раптовими болями внизу живота, зазвичай справа і спочатку
вони носять розлитої характер, коли дитина не в змозі чітко вказати місце,
де і як виникає біль. В якусь мить йому здається, що болить десь
під ложечкою, і він туди показує, а через кілька хвилин — малюк може визначити
вже іншу болючу точку, наприклад, припупкову область. відчуття
посилюється біль у правому нижньому квадраті приходить тільки через кілька
годин, коли навіть кашель або просто зміна положення тіла з поворотом на лівий
бік, викликають у дитини біль і страх.
больові напади
супроводжуються нудотою і блювотою, слабким відходженням газів, іноді затримкою
стільця або навпаки, проносом, температура підвищується, збільшується частота
пульсу. При пальпації відзначається напруження м'язів черевної стінки, біль у правій
клубової області під час промацування живота. посилення хворобливості
відзначається після глибокої пальпації з різким відібранням руки від передньої черевної
стінки, так званий симптом Щоткіна-Блюмберга.
Причина
нечисленних трагічних наслідків гострого апендициту криється в тому, що
батьки не виявляють достатньої пильності і намагаються допомогти дитині
перевіреними, як їм здається, народними засобами, якщо скарги дитини
стосуються шлунково-кишкового тракту, і це, в першу чергу, так зване
«промивання шлунка». Ця серйозна помилка із застосуванням проносних засобів і
клізми може привести до розвитку розлитого перитоніту.
батькам
необхідно пам'ятати і розуміти, що скарги дитини на сильні або навіть не дуже інтенсивні
болю в животі, можуть бути пов'язані з саме апендицитом, коли кваліфікована
допомога дитячого хірурга потрібна негайно. При появі таких відчуттів
необхідно звернутися до лікаря, а якщо дитину дуже турбує біль, багаторазова
блювота і підвищення температури тіла слід терміново викликати бригаду «швидкої
допомоги». Дбайлива мама не стане годувати дитину солодощами або поїти
газованими напоями для полегшення стану, що не буде прикладати гарячу грілку або давати знеболюючі засоби, щоб стало
трохи легше, такі «псевдомери» тільки перуть істинну картину захворювання.
Грамотні батьки ще до приїзду лікаря покладуть дитину в ліжко, забезпечать йому
спокій і холод на живіт у вигляді пакету з льодом або холодною водою.