У 20-25% випадків скарлатина у хлопчиків і дівчаток трьох-п'яти років ускладнюється отитом. Чому інфекція переходить на вушка, які можуть бути наслідки? Які прогнози отиту при скарлатині, симптоми, лікування цього захворювання?
зміст
- Ранній надгостре скарлатинозний отит
- Ранній некротичний отит при скарлатині
- Пізній отит при скарлатині: симптоми і лікування
Скарлатина відноситься до
досить важким інфекційним захворюванням, що викликається бета-гемолітичним
стрептококом групи А, що супроводжується вираженою інтоксикацією, високою
температурою, ангіною, мелкоточечной висипом на шкірі і різними ускладненнями
запального характеру. Запалення мигдалин і глотки і носоглотки часто
переходить на орган слуху, куди інфекція потрапляє як через слухову трубу, так
і з током крові.
Найчастіше лікарі
стикаються з випадками такого захворювання, як скарлатина у хлопчиків і дівчаток трьох-п'яти років,
причому у 20-25% дітей скарлатина ускладнюється отитом.
Отит при скарлатині
може виникнути як на початку хвороби, коли запальні зміни в
носоглотці досягають розквіту, так і в період одужання, коли симптоми
інтоксикації йдуть на спад і починає лущитися шкіра.
Залежно від
часу розвитку і характеру процесів, що протікають отити при скарлатині бувають:
-
ранніми
надгострий, -
ранніми
некротичними, - пізніми.
Ранній надгостре скарлатинозний отит
На щастя, ця форма
отиту досить рідкісна при такому захворюванні, як скарлатина; симптоми і лікування його вкрай важкі.
Отит виникає на другий-третій день від початку скарлатини, найчастіше при її
важкої гипертоксической формі. Інфекція потрапляє гематогенним шляхом в середнє
вухо, де викликає сильне запалення.
оскільки симптоми
інтоксикації в цей період розвитку скарлатини виражені вкрай гостро,
прояви раннього отиту деякий час залишаються без уваги батьків.
Висока температура тіла до 39-40про С, важкий загальний стан
дитини маскують симптоми запалення середнього вуха, тим більше що у нього в
принципі немає ніяких зовнішніх ознак, а які відбуваються всередині процеси непомітні
оці навіть самого уважного спостерігача.
інфекція швидко
поширюється на внутрішньо вухо, на навколишні його кісткові тканини, на мозкові
оболонки і далі на нервову тканину, викликаючи розвиток гнійного менінгоенцефаліту
і гнійне розплавлення тканин головного мозку. Найчастіше це призводить до загибелі
дитини, у виняткових випадках настає одужання, проте слух і робота
нервової системи не відновлюються повною мірою, залишаються глухота і
випадання деяких функцій головного мозку.
Ранній некротичний отит при скарлатині
Цю форму отиту
класифікують як важке ускладнення скарлатини. Симптоми і лікування, так само, як в
випадку з описаним вище отитом, можна назвати важкими, проте результат
захворювання частіше менш трагічний.
Початок отиту не настільки
швидке, і батьки встигають помітити його ознаки на тлі симптомів скарлатини. Хлопчик чи дівчинка
перестають чути звернену до них мова, скаржаться на запаморочення, нудоту,
нерідко виникає блювота. Придивившись, можна помітити у дитини ністагм або
спонтанне сіпання очних яблук.
некротичний отит
супроводжується руйнуванням структур середнього вуха і швидко призводить до спонтанної
тотальної перфорації барабанної перетинки. З слухового проходу починає
виділятися темно-жовтий гній зі смердючим запахом. Нерідко через отвір в
барабанної перетинки випадають фрагменти зруйнованих слухових кісточок.
лікування — антибіотики
і хірургічне втручання.
Пізній отит при скарлатині: симптоми і лікування
Пізній отит при
скарлатині зустрічається частіше за інших форм захворювання. Він розвивається в період
одужання, його симптоми і протягом не відрізняються від таких при банальному
гострого середнього отиту у дітей.
захворювання починається
з підвищення температури тіла, погіршення загального стану дитини, появи
болів у вусі — різкою, нестерпним, що віддає в скроню і тім'я. виникають
закладеність і шум у вусі, притупляється слух.
Через кілька годин
або дві-три доби накопичився в вусі гній прориває барабанну перетинку.
Разом з цим стан дитини поліпшується, знижується температура, стихає біль
в вусі. З вушного проходу починає виділятися гній з домішкою крові. генетично
триває п'ять-сім днів, потім припиняється, починається рубцювання
барабанної перетинки. Формується рубець обмежує її рухливість, що
спричиняє зниження слуху. Нерідко отит набуває хронічного перебігу, що призводить
до утворення спайок в середньому вусі, часткової і навіть повної глухоти на одне вухо.
Лікування цієї форми
отиту не відрізняється від такого при звичайному середньому отиті.
