Причини, симптоми, ускладнення та лікування хронічного бронхіту. Що робить лікар-терапевт для діагностики та лікування захворювання.
зміст
- Причини хронічного бронхіту
- Симптоми хронічного бронхіту
- Ускладнення хронічного бронхіту
- Лікування хронічного бронхіту
Хронічний бронхіт — це запальне ураження бронхіального дерева неаллергической природи. Викликано воно тривалим впливом шкідливих агентів на слизову оболонку нижніх дихальних шляхів.
Причини хронічного бронхіту
- куріння;
- двоокис сірки;
- двоокис азоту;
- пари лінолеуму;
- пари ДСП і ДВП і т. д.
Внутрішніми факторами, що запускають механізм хронічного запалення, є чоловіча стать, дефіцит деяких ферментів, цитомегаловірусна інфекція, алкоголізм, наркоманія і т. д.
Симптоми хронічного бронхіту
Це захворювання підрозділяється на дві форми: хронічний обструктивний бронхіт і необструктивний варіант захворювання.
Для необструктивного бронхіту характерний кашель, при якому виділяється слизова (період ремісії) або слизисто-гнійна (загострення) мокрота. При вислуховуванні легких лікар-терапевт може почути великі басові хрипи.
При обструктивному бронхіті, крім кашлю, виникає задишка, вираженість якої залежить від стадії захворювання. Спочатку вона виникає при фізичних навантаженнях, але при збільшенні запального процесу може з'являтися і в спокої. Хрипи вислуховуються у таких пацієнтів лише при глибокому диханні.
Втім, для діагностики хронічного бронхіту абсолютно недостатньо лише аналізу скарг і даних огляду. Важливим методом дослідження є вивчення функції зовнішнього дихання. При цьому визначають:
- темп зниження обсягу форсованого видиху протягом 1 секунди;
- зниження життєвої ємності легень (скорочено — ЖЕЛ);
- зменшення форсованої ЖЄЛ.
Ці показники дозволяють виявити сам факт наявності хронічного бронхіту, ступінь запалення і темпи його прогресування.
Решта методи:
- рентгенографія грудної клітки;
- цитологічне і мікробіологічне дослідження мокротиння;
- бронхоскопія.
Але вони або даремні, або лише дозволяють виключити діагнози інших, подібних за симптоматикою хвороб.
Ускладнення хронічного бронхіту
Постійне запалення укупі з дегенеративними змінами в бронхах і бронхіолах веде до порушення цілісності легеневої тканини. Виникає емфізема легенів, при якій з процесу дихання виключаються величезні ділянки дихальної системи.
Тривале існування емфіземи легенів неминуче призводить до появи хронічної дихальної недостатності. Саме цю патологію вважають головною винуватицею смерті хворих на хронічний бронхіт.
При тривалій дихальної недостатності починає страждати і серце. Застій в системі малого кола кровообігу призводить до змін в міокарді. Виникає хронічне легеневе серце — вкрай важкий і необоротне ускладнення (а якщо точніше, то результат) хронічного бронхіту.
Лікування хронічного бронхіту
Лікування хронічного бронхіту є широкий комплекс заходів щодо зниження інтенсивності запалення і поліпшення дихання.
В першу чергу слід позбутися від основної причини захворювання — куріння. Швидкість розвитку ускладнень безпосередньо залежить від стажу курця і кількості викурених за добу сигарет. Позбавлення від цієї згубної пристрасті — перший і найважливіший крок на шляху до одужання.
Слід уникати тривалого перебування в загазованих, запилених або задимлених приміщеннях без засобів захисту органів дихання. Хворим, чия робота пов'язана з такими умовами праці, слід змінити рід діяльності.
Антибактеріальну терапію призначають при загостренні і точної впевненості в його бактеріальної природі. Ідеально застосування антибіотиків, до яких бактерія максимально чутлива. При неможливості визначення антибіотикограми (перевірка на чутливість до антибіотиків) проводять лікування препаратами широкого спектру дії. Курс становить зазвичай 7 днів.
Застосовуються бронхорасширяющие кошти у вигляді інгаляцій. Кращим препаратом при хронічному обструктивному бронхіті є атровент. Його використовують постійно, але їм не знімають напади задухи. Для цього є більш швидкодіючі засоби: беротек, сальбутамол.
Важливим елементом терапії хронічного бронхіту є використання муколітиків. Ці препарати (амброксол, бромгексин, ацетилцистеїн) розріджують мокротиння, покращуючи її відхаркування. Так досягається збільшення корисного просвіту бронхів і поліпшення функцій дихання.
Нарешті, при важкій задишці і ознаках дихальної недостатності призначають короткі курси кортикостероїдних гормонів. Преднізолон знижує інтенсивність запалення і зменшує аллергизацию організму.
