Симптоми абсцесу легкого зазвичай доповнюють клінічну картину пневмонії, виявити їх «в самому зародку» досить складно. Як проявляється абсцедирование, як розвивається абсцес легені, які його ускладнення?
зміст
абсцес легені — ускладнення найчастіше вогнищевої пневмонії, що розвивається при пригніченні кашльового рефлексу на тлі алкогольної інтоксикації, ураження нервової системи, травм грудної клітки, тривалого наркозу або іммобілізації. Оскільки симптоми абсцесу легкого розквітають на тлі клінічної картини пневмонії, виявити їх «в самому зародку» вдається не завжди. Діагностика абсцесу не складна, але лікарю доводиться проявляти настороженість, щоб під час запідозрити його освіту.
абсцес легені — це не ускладнення імунодефіциту, він, навпаки, розвивається при високій резистентності, коли сил організму досить, щоб обмежити вогнище некрозу сполучнотканинною капсулою і не допустити гангрени легкого. Легеневі тканини, що оточують гнійник, також виявляються втягнутими в патологічний процес, тут триває запалення, але воно не має настільки руйнівних наслідків. Захворювання має два результати, гнійно-некротичний абсцес легені або дозріває, спорожняється і рубцюється, або стає хронічним, продовжує існувати, викликаючи зміни в оточуючих тканинах і періодично загострюючись.
Абсцес легені: симптоми
Як і будь-який гнійний процес, абсцес легені супроводжується вираженою інтоксикацією, що доповнюється специфічними симптомами ураження легень.
- Погіршення самопочуття, виражена слабкість, відсутність апетиту.
- Різке підвищення температури тіла до 400С, скачки температури, озноб, проливні поти.
- Тахікардія, зниження артеріального тиску.
- Неприємний запах з рота при диханні.
- Часте поверхневе дихання, задишка.
- кашель.
- Виділення гнійного мокротиння.
- Тяжкість і болю в грудній клітці на стороні поразки.
- Аналізи крові: різке збільшення кількості лейкоцитів, поява юних їх форм, анемія, збільшення ШОЕ.
- Перкусія: при созревающем абсцессе — тупий звук над ділянкою ураження, при що розкрила гнійнику — «тимпанит», тобто дзвінкий звук, що нагадує удар в барабан.
- Аускультація: спочатку жорстке дихання, потім вологі хрипи і звук, що нагадує виття вітру в древньої амфорі.
- Рентгенодіагностика абсцесу легкого, симптоми: при формується гнійник — область затемнення, при що розкрила — округла порожнина з горизонтальним рівнем рідини.
Абсцес легені: клініка
Який відбиток накладає формування абсцесу легкого на попередню історію хвороби? Якщо гнійник утворюється на тлі запалення легенів, вже на першому етапі його існування відзначається погіршення стану хворого. Особа стає червоним, погляд згаслим, апетит різко знижується, з'являються скарги на виражену слабкість і пітливість.
Гнійний абсцес легені, як і будь-який важкий гнійний процес, супроводжується різкою інтоксикацією і гектической лихоманкою. Стовпчик термометра то злітає до 400 С, то падає до субфебрильних цифр. Проливний піт на тлі зниження температури змінюється різким ознобом при її раптовому підвищенні.
Дихання стає частим, поверхневим, і не стільки через біль у грудній клітці, скільки в результаті зменшення функціонального обсягу легких при формування абсцесу легкого. Історія хвороби під назвою «пневмонія» закінчується, хворий може назвати не те, що дату, але навіть годину, коли у нього з'явилася виражена задишка і відчуття нестачі повітря.
Абсцедування призводить до появи смердючого запаху з рота. Хворий кашляє, кашель спочатку може бути сухим, але пізніше неодмінно стає вологим.
Зазвичай формування і дозрівання гнійника триває 6-8 днів, другим етапом існування абсцесу легкого стає його розтин. Симптоми інтоксикації зменшуються, хворому стає краще. Температура тіла знижується, з'являється апетит, починається виділення гнійного мокротиння.
Клінічна картина гнійного абсцесу легкого — історія захворювання, барвисто намальована мокротою. При розтині гнійника кашель стає продуктивним, мокрота починає виділятися повним ротом до 1500 мл на добу. Зазвичай хворому доводиться збирати її в банку, і помітно, що при стоянні вона поділяється на три чітких шару. Знизу виявляється детрит, тобто зруйновані тканини легені і нитки фібрину, середнім шаром лягає гній і на його поверхню — піниста слиз.
Третя фаза розвитку абсцесу легкого: історія хвороби може складатися по-різному. Це може бути одужання, мокрота при цьому поступово стає слизисто-гнійної, потім слизової, кількість її прогресивно зменшується, кашель припиняється. Після спорожнення гнійника його порожнину спадается і рубцюється. Іноді гнійник продовжує існувати і далі, тобто стає хронічним. Під час загострень розвивається картина гострого абсцесу легені. Клініка ремісій закономірно змінює гостре запалення.
Абсцес легені: ускладнення
Абсцес легені може протікати з ускладненнями.
- Піопневмоторакс розвивається при прориві гнійника в плевральну порожнину.
- Поразка другого легкого виникає при аспірації інфікованого вмісту бронхів.
- Легенева кровотеча може розвиватися при залученні в патологічний процес великих легеневих судин.
