Незважаючи на постійне оновлення арсеналу антибіотиків, абсцес легені - картина не настільки рідкісна в пульмонології. Чим може бути викликане утворення абсцесу легкого, його патогенез, причини, що сприяють захворюванню - в нашій статті.
зміст
абсцес легені — важке гнійно-некротичні захворювання, досить часто зустрічається в наш час. Незважаючи на постійне оновлення арсеналу антибіотиків, ця хвороба залишається актуальною проблемою сучасної пульмонології.
Абсцес легені: етіологія
Встановити, чим викликаний абсцес легені, розпізнати його етіологію, буває вкрай складно. Безсумнівно одне, незалежно від причин виникнення, він є результатом життєдіяльності мікроорганізмів, частіше гемолитического і золотистого стафілокока, клебсієли, кишкової палички або протея. Нерідко тут осідають анаеробні мікроби, яким бескислородная ізоляція усередині абсцесу не заважає малювати в легких страшні картинки хвороби. Навіть коли абсцедирование стає продовженням постгріппозной пневмонії, вина покладається на бактерії, а не на вірус грипу.
І гострі, і хронічні абсцеси легень мають загальну етіологію. хронічний гнійник — це лише результат тривалого гострого запалення, викликаного тими ж, що і раніше, мікробами.
Абсцес легені: патогенез
Найчастіше утворення абсцесу легенів передує картина вогнищевої пневмонії, підтримувана інтоксикацією, загальним перевтомою, стресом, порушенням роботи нервової системи. Колапс паренхіми легких призводить до зниження місцевого імунітету, проникнення патогенних мікробів в тканини і їх розплавляються.
абсцес легені — картинка, намальована некрозом легеневої тканини. При високій резистентності організму, тобто здатності протистояти хворобі, зруйновані тканини ретельно ізолюються від здорових за допомогою піогеннной капсули. Формується гнійник, частіше один, але в деяких випадках сегмент легкого виявляється буквально нафарширований такими утвореннями. Тканини легені, навколишні абсцес, теж втягуються в патологічний процес, але тут запалення протікає без настільки руйнівних наслідків.
Якщо абсцес легені розвивається на тлі інфаркту легкого, провідну роль відіграє порушення кровообігу, інфекція приєднується пізніше, спускаючись до місця катастрофи по бронхіальному дереву.
Таким чином, в патогенезі гострого абсцесу легкого грають роль різні фактори, і незалежно від переважаючого, згодом приєднуються інші.
Абсцес легені: класифікація
Залежно від шляхів проникнення мікробів в тканини легені, а також причин, що призводять до запалення, абсцеси легенів класифікують:
- бронхогенние абсцеси легенів, в етіології яких передбачають участь бронхів (60-80%).
- Гематогенно-емболіческіе, що виникають в результаті занесення мікробів в легені з інших віддалених вогнищ запалення, а так само при закупорці легеневих судин, порушення легеневого кровообігу і розвитку інфаркту легкого (1,5-9%).
- травматичні абсцеси, що розвиваються при травмах легенів і проникаючих пораненнях.(1,1%).
Бронхогенние абсцеси легких, класифікація
Залежно від переважаючого механізму виникнення, бронхогенние абсцеси легких класифікуються:
- аспіраційні абсцеси — найчастіші, при яких мікроби спускаються в легені по бронхах з верхніх відділів дихальних шляхів. Цей механізм задіяний при вдиханні чужорідних тіл з ротової порожнини, глотки, носоглотки, гортані, бронхів. Після потрапляння в легені, при відсутності продуктивного кашлю, інфікований матеріал фіксується в бронхіолах, викликаючи зниження їх вентиляції і створюючи тим самим сприятливі умови для розвитку мікробів і запалення. Прикладом є абсцес легені, картинки якого розгортаються на тлі бронхогенной пневмонії.
- обтураційні абсцеси легенів, в патогенезі яких основне значення має закупорка бронха стороннім тілом, пухлиною або різке і стійке звуження бронха, що супроводжується порушенням процесів самоочищення бронхіального дерева і створює умови для активізації місцевої патогенної флори (до 1%).
Бронхогенний абсцес легенів, причини розвитку
Отже, при аспірації мікробів і закупорці бронхів інфікованим матеріалом виникає бронхогенний абсцес легені, але які причини заважають легким звільнятися від чужорідних тіл? Фіксації патогенного матеріалу в легких сприяє відсутність продуктивного кашлю на тлі зниження кашльового рефлексу.
- Загальмований свідомість при алкогольному сп'янінні. Абсцеси легенів найчастіше поєднуються з алкоголізмом.
- Зниження кашльового рефлексу при захворюваннях центральної нервової системи, травмах черепа, комі, інсульті.
- Можливий розвиток абсцесу легкого через тривалої іммобілізації, при довгостроковому постільному режимі, обмеження рухливості грудної клітки, старечого маразму.
Сприятливий фон для утворення абсцесу створюють хронічні захворювання органів дихання, що викликають порушення бронхолегеневої вентиляції і підтримують існування інфекції, наприклад, бронхіальна астма, емфізема, пневмосклероз, хронічний бронхіт. Часто абсцес легені розвивається через та на тлі порушення кровообігу в легенях на тлі вад серця, хвороб крові, цукрового діабету, атеросклерозу.
