Що таке обструктивного апное сну і чим він відрізняється від центрального апное? Як проявляються симптоми апное сну і як боротися з цим Сомнологіческого розладом?
зміст
Одним із серйозних сомнологічних розладів за сучасною класифікацією є ССА – синдром сонних апное, який полягає у виникненні дихальних пауз різного походження під час сну. Оскільки сон є одним з найважливіших процесів життєдіяльності, дискомфорт, яку завдають кисневим голодуванням, вкрай несприятливо позначається на його результаті.
Симптоми апное сну
Часті неусвідомлені і усвідомлені пробудження, зміни серцево-судинної системи, відсутність повноцінних циклів сну і неспання ведуть до розвитку безлічі, здавалося б, не пов'язаних між собою симптомів. Вони характерні як для центрального, так і для обструктивного апное сну.
- нічні симптоми
Нічні пробудження від задухи і відчуття задишки, порушення засинання та безсоння, а ось такий популярний симптом як хропіння характерний тільки для обструктивного апное сну, також можуть розвиватися ніктурія, пітливість, часті пробудження. - денні симптоми
Результати неспокійного сну і кисневої недостатності днем проявляють себе підвищеною стомлюваністю і втомою. Крім того, можуть наростати симптоми пошкодження інших систем – серцево-судинної, нервової, ендокринної та інших.
Центральне і обструктивного апное
Обструктивного апное сну – досить поширене явище і становить близько 90% всіх випадків звернення до лікаря з приводу апное. Цей варіант апное обумовлений периферійними перешкодами під час ходьби, які часто лоціювати в носоглотці. 10% всіх випадків синдрому апное ночами відбувається по центральному типу, і це найменш вивчений варіант розвитку подій. Погано розуміючи механізми розвитку центрального апное, пригнічення дихального центру і зникнення його автоматизму, схеми лікування центрального апное також неразнообразни і недостатньо ефективні.Синдром прокляття Ундини був описаний в 1962 році у хворого з захворюванням провідних шляхів центральної нервової системи. Романтичне назва пов'язана з міфологічним персонажем – дівою Ундіной, яка була обманута коханим і прокляла його дихання. альвеолярна гіповентиляція – явище, яке може бути викликане факторами ушкодження різного рівня дихального ланцюга, з яких до центральних відносяться перші два:
- Хеморецепторів центральних і периферичних, які стають нечутливими до углекислоте, в нормі викликає дихальний імпульс.
- Дихальних нейронів стовбурових структур головного мозку, пошкоджує в результаті травми або хвороби.
- Спинного мозку і провідних шляхів.
- М'язів, що відповідають за дихання.
- тканини легенів.
Лікування центрального синдрому апное
На відміну від обструктивного апное сну, симптоми центрального синдрому апное гірше піддається лікуванню. Причини, що викликають його, як правило, є станами хронічно невиліковні, або обумовлені важкими травмами. Відомо, що медикаментозна стимуляція дихального центру не приносить бажаних результатів і не є методом вибору. Допоміжна вентиляція через маску з контролем обсягу і тиску – метод більш перспективний, добре зарекомендував себе у багатьох пацієнтів. Важливим фактором є необхідність спати в масці протягом всієї ночі, що для молодих пацієнтів часто буває катастрофою. До 90% пацієнтів, які перебувають на пролонгованої допоміжної вентиляції, можуть бути переведені на самостійне дихання, за допомогою імплантованого електростимулятора діафрагми, який створює додатковий або основний патерн дихання. Імплантація стимулятора дихання спотворює голос хворого, може побічно впливати на органи черевної порожнини і м'язів живота, але має і значні плюси. Крім повної або часткової незалежності від стаціонарного дихального апарату, електрична стимуляція дозволяє хворим самостійно прокашлюватися, тим самим знижуючи ризик респіраторної інфекції і необхідність застосування допоміжних засобів для очищення дихальних шляхів.
