пневмоторакс

Причини пневмотораксу, його види та їх характеристики, симптоми скупчення повітря в грудній клітці, перша допомога та лікування.

зміст

• види
  пневмотораксу та причини його розвитку
• ознаки
  пневмотораксу
• перша
  допомога при пневмотораксі і хірургічне лікування

пневмоторакс
— скупчення повітря в плевральній порожнині. Порушення герметизації призводить до
спадання легкого на видиху, що перешкоджає диханню, і може стати причиною
зміщення органів середостіння — стану, що загрожує життю хворого.

види
пневмотораксу та причини його розвитку

В
Залежно від причини проникнення повітря в плевральну порожнину розрізняють:

спонтанний пневмоторакс
є ускладненням різних захворювань, таких як туберкульоз, хронічна
обструктивна хвороба легень, рак легкого. До розвитку ятрогенного пневмотораксу
можуть призвести пункція плевральної порожнини, катетеризація підключичної вени,
ендобронхіальна біопсія, баротравми при ШВЛ.

за
наявності контакту з зовнішнім середовищем пневмоторакс буває 3 видів:

При закритому пневмотораксі плевральна порожнина не сполучається з зовнішнім середовищем,
а повітря, що потрапило в неї, не змінюється в обсязі.

при
відкритому пневмотораксі повідомлення є, в результаті під час вдиху повітря
підсмоктується в плевральну порожнину, а на видиху його надлишок виходить назовні.

клапанний
пневмоторакс — найбільш небезпечний варіант. У цьому випадку на місці пошкодження виникає
клапан, який відкривається, впускає повітря на вдиху і закривається на
видиху. З кожним вдихом між листками плеври накопичується все більше повітря,
він підтискає легке до кореня, зміщує середостіння, що загрожує порушенням
серцевої діяльності. Розвивається напружений пневмоторакс: тиск в
плевральної порожнини перевищує атмосферний, клапан перестає функціонувати,
здавлюється здорове легке.

ознаки
пневмотораксу

Після травми, сильного кашлю з'являються гострі, колючі болі в ураженій
половині грудної клітини, відчуття нестачі повітря, дихання стає частим і
глибоким. Людина прагне прийняти вимушене положення (з нахилом на
хвору сторону, лежачи на хворому боці). Уражена половина грудної клітки
відстає в диханні, тоді як здорова працює посилено. при проникаючому
пораненні грудної клітини може спостерігатися скупчення повітря в підшкірній клітковині
(Підшкірна емфізема), при натисканні на шкіру чутна крепітація (характерний звук,
схожий на хрест).

перша
допомога при пневмотораксі і хірургічне лікування

при
підозрі на пневмоторакс необхідно терміново викликати бригаду швидкої допомоги.
Перша допомога надається на місці. Забезпечується спокій потерпілому. відкритий
пневмоторакс потрібно перевести в закритий, наклавши герметичну пов'язку (з
клейонки, поліетиленової плівки).

при
підозрі на клапанний пневмоторакс необхідно знизити тиск в плевральній
порожнини шляхом її проколу. Прокол проводиться медичної голкою після
знезараження шкіри спиртом по верхньому краю третього ребра в точці
перетину з лінією, проведеної від середини ключиці до соска. голка вводиться
перпендикулярно шкірі до шипіння (повітря надходить в просвіт голки). цю
маніпуляцію не варто проводити, не маючи досвіду, але у випадках напруженого
пневмотораксу прокол може врятувати життя хворому.

лікування
закритого пневмотораксу в умовах стаціонару зводиться до дренування
плевральної порожнини за допомогою апарату Боброва. При відкритому травматичному
пневмоторакс показана термінова операція з ушивання дефекту легені, рани
грудної стінки. При спонтанному пневмотораксі вдаються до торакоскопії — дослідженню
плевральної порожнини через прокол грудної клітини. Вона допомагає виявити
причину пневмотораксу, наприклад булли при емфіземі легкого, субплевральние
каверни при туберкульозі.