Фіброз легенів: коли необхідна трансплантація

зміст


Інтерстиційна хвороба або звідки у легеневого фіброзу «ноги ростуть»


Фіброз легенів: коли необхідна трансплантаціяІнтерстиційна хвороба легенів є загальним терміном, який включає понад 200 хронічних легеневих захворювань. Інтерстиційна хвороба легенів позначається в три етапи:
  • ушкодження легеневої тканини;
  • викликане пошкодженням легеневої тканини запалення стінок повітряних мішків у легенях;
  • ущільнення і рубцювання (фіброз) в інтерстиціальної тканини (тканину між повітряними мішками), що приводить також до втрати еластичності легенів.

Деякі з відомих причин виникнення інтерстиціальної хвороби легенів включають: деякі аутоімунні захворювання. Загальним сполучною ланкою між багатьма формами інтерстиціальної болезни легких є запалення на початковій стадії: бронхіоліт - запалення бронхіол або альвеоліт - запалення альвеол (повітряних мішків). Запалення можуть також торкнутися дрібних кровоносних судин - васкуліт. фіброз, або рубцювання легеневої тканини, призводить до незворотної втрати здатності тканини переносити кисень.

Деякі з відомих причин виникнення інтерстиціальної хвороби легенів включають: деякі аутоімунні захворювання (наприклад, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит), вплив неорганічної та органічної пилу (силікоз, азбест, бактерії) і газів. Радіотерапія і деякі види ліків можуть викликати интерстициальную хвороба легенів.

Серед симптомів інтерстиціального легеневого захворювання: втома, слабкість, втрата ваги, неприємні відчуття в грудях, сухий кашель, крововилив в легені.

Інтерстиційна хвороба легенів діагностується шляхом фізичного огляду, рентгена грудної клітини, аналізів функціональності легких і аналізів крові.

Також в деяких випадках проводиться комп'ютерна томографія, оскільки вона дає більш детальну інформацію, ніж звичайні рентгенівські знімки.

Лікування може складатися з оральних ліків, в тому числі кортикостероїдів, вакцини проти грипу, вакцина проти пневмококової пневмонії, кисень з переносних контейнерів. Якщо випадок вкрай важкий, то одним з варіантів лікування стає трансплантація легень.


Як проводять трансплантацію легень


Трансплантація легенів - це хірургічна процедура, застосовувана у випадках, в яких пацієнти знаходяться на кінцевих стадіях хвороб легенів, незворотного стану, яке може виникнути в результаті ряду захворювань. Показанням до трансплантації легень часто є важкі випадки легеневого фіброзу.

Трансплантація легенів проводиться для заміни однієї легені або обох, якщо вони вже не в змозі здійснювати передачу кисню і вуглекислого газу в і з клітин.

Протипоказання для трансплантації легенів включають: поточні інфекції, в тому числі ВІЛ і гепатит, поточний або недавно перенесене ракове захворювання, вік, хронічні захворювання нирок, печінки і серця. Пацієнт повинен пройти велику серію аналізів для оцінки його загального стану здоров'я та придатності для пересадки.

Трансплантація легенів від мертвого донора - це вид пересадки, при якому легені беруться від донора, який переніс мозкову смерть. Трансплантація легенів від живого донора - це хірургічне видалення нижньої правої частки легкого одного донора і лівої нижньої частки в іншого донора, з подальшою імплантацією цих часток реципієнту. У деяких випадках, коли серце ослаблено перенесеними захворюваннями, імплантують одночасно серце і легені.

Коли з'являються донорські легені, швидкість пересадки має вирішальне значення. Легкі повинні бути імплантовані пацієнту протягом 4-6 годин. Після видалення легких у донора, орган обробляється і упаковується для транспортування. Пацієнта готують для трансплантації. Ця підготовка включає в себе загальний наркоз і підключення до машини штучного дихання (серце-легені). Трансплантація одного легкого займає від чотирьох до восьми годин, в той час як пересадка обох легенів займає від шести до дванадцяти годин.

Після трансплантації пацієнтам необхідно протягом усього життя приймати так звані імуносупресори ліки, щоб знизити ризик відторгнення пересадженого легкого організмом.