Основні дії для блокування нападу бронхіальної астми в домашніх умовах. Хворому і родичам варто вивчити ці заходи заздалегідь, проконсультуватися з лікарем. І завжди бути готовими допомогти собі або близькій.
зміст
розслаблення
Бета2-адреностимулятори
Протизапальні та протиалергічні засоби
кортикостероїди
розслаблення
Приступ бронхіальної астми починається раптово або розвивається поступово під час загострення захворювання.
Хворого заспокоюють, просять його розслабитися, дихати повільно і глибоко. Рекомендують рясне пиття.
Якщо напад виник на тлі відсутності симптомів захворювання, ефективні дозовані аерозолі бронходилататоров . Поліпшення зазвичай настає через кілька хвилин після 1-3 вдихів аерозолю. Замість інгаляцій можна призначити бета 2 адреностимулятори короткого дії всередину або препарати теофіліну - краще у вигляді таблеток, що містять високодисперсний препарат, або розчину. Поліпшення в цьому випадку зазвичай спостерігається через 30-60 хв.
Бета2-адреностимулятори
Якщо бронхоспазм зберігається або виникає знову, а також якщо в анамнезі є вказівки на тривалі напади, призначають підтримуючу терапію бета 2 адреностимуляторами або теофіліном:
- Лікування починають з бета2-адреностимуляторов . Їх призначають всередину або інгаляційно. Назви препаратів і дози наведені в табл. 4.5 . Дозу бета2-адреностимуляторов для прийому всередину підбирають в залежності від ефективності і побічних дій. Для посилення бронходілятуючого дії бета2-адреностимулятори призначають одночасно і всередину, і інгаляційно. При поганій переносимості бета-адреностимуляторов замість них призначають ипратропия бромід, 1-4 вдиху дозованого аерозолю або розчину для інгаляцій 3-4 рази на добу. Іпратропію бромід можна застосовувати в комбінації з бета 2 адреностимуляторами. Якщо інгаляційні бета2-адреностимулятори або їх комбінація з іпратропію бромідом неефективні, призначають препарати теофіліну тривалого або препарати теофіліну короткого дії (табл. 7.7). При поганій переносимості препаратів теофіліну їх дозу знижують і додатково призначають бета2-адреностимулятори всередину. Крім того, при непереносимості будь-якого препарату теофіліну його можна замінити на інший. Якщо теофілін переноситься добре, кожні 2-3 доби його дозу збільшують до досягнення ефективної. При цьому регулярно визначають концентрацію теофіліну в сироватці.
- тривалість лікування. Лікування проводять до тих пір, поки не настане стабільне поліпшення. Після усунення бронхоспазму препарати в мінімальних ефективних дозах призначають по крайней мере ще протягом 2-3 діб.
Протизапальні та протиалергічні засоби
- Протизапальні та протиалергічні засоби. При легкої і среднетяжелой бронхіальній астмі замість бронходилататоров для прийому всередину з успіхом застосовуються інгаляційні кортикостероїди (по 2-4 вдиху дозованого аерозолю 2 рази на добу) і кромолин (по 2 вдиху 4 рази на добу). Інгаляційні бета2-адреностимулятори при цьому призначають по 2 вдиху дозованого аерозолю кожні 3-4 год. Якщо інгаляційні бета2-адреностимулятори в цих дозах неефективні, збільшують дозу кортикостероїдів - до 4 вдихів 2-4 рази на добу.
- Кортикостероїди для прийому всередину призначають при неефективності описаного вище лікування, а також якщо в анамнезі є вказівки на важкі напади бронхіальної астми і лікування кортикостероїдами для системного застосування . Починають з дози насичення, еквівалентної 40-60 мг / сут преднизона (у дітей - 1-2 мг / кг / добу). Препарат призначають всередину в один або декілька прийомів протягом 3-7 діб. Дія зазвичай розвивається через 6-24 годин, рідше через 2-3 доби після початку лікування. Якщо настає поліпшення, протягом наступних 3-7 діб дозу поступово знижують до повної відміни препарату. Інгаляційні кортикостероїди і бронходилататори для прийому всередину в підтримуючих дозах разом або окремо призначають ще протягом 5-7 діб, потім дози цих препаратів також знижують.
- Якщо кортикостероїди неефективні, хворого госпіталізують.
