Як проводиться лікування гангрени легкого? Відповідь на це питання ви знайдете в статті.
зміст
Як проводиться лікування гангрени легкого
Комплексна інтенсивна терапія, що включає:
- підвищення опірності організму;
- боротьбу з інфекцією;
- вплив на вогнище ураження.
Корекція гомеостазу є найважливішою
завданням при гангрени легкого. З цією метою здійснюють інтенсивну
інфузійну детоксикацію (очищення) організму. Вводять внутрішньовенно (центральна
вена) низькомолекулярні плазмозамещающие розчини (гемодез,
неокомпенсан, реополіглюкін), 5 і 10% розчини глюкози з інсуліном,
інгібітори протеолізу (контрикал, трасилол по 10000-20000 ОД в
фізіологічному розчині натрію хлориду), водно-електролітного суміші,
плазму, альбумін.
розрахунок
добової потреби рідини виробляють по номограммам Абердіна,
Гросса з додатковою компенсацією втрат з блювотою, проносом,
ексудатом, шляхом перспирации і урахуванням можливостей ентерального
живлення. Для десенсибілізації (зменшення до практичного зникнення чутливості
організму тварини, включаючи людину, до впливу будь-якого подразника) організму призначають піпольфен, супрастин
або димедрол в вікових дозах, комплекс вітамінів (ретинолу ацетат,
тіамін, піридоксин, рибофлавін, ціанокобаламін, кислота аскорбінова).
З огляду на схильність до гіперкоагуляції (підвищеному згортанні крові), показано застосування гепарину
(Внутрішньовенно, крапельно по 5000-10000 ОД на добу, під контролем
коагулограм). Забезпечення адекватного дихання досягається постійними
або періодичними призначеннями інгаляцій зволоженого кисню.
Одночасно проводиться боротьба з парезом кишок, санація
трахеобронхіального дерева. При явищах серцево-судинної
недостатності призначають серцеві засоби.
Важливе місце в
комплексної терапії гангрени легкого займає антибактеріальна терапія
із застосуванням не менше 2 антибіотиків широкого спектру дії, в
максимальних вікових дозах внутрішньовенно і внутрішньом'язово.
Найбільш ефективно поєднання ампіциліну з цепоріном, гентаміцином,
кефзолом або тетраолеаном (останній застосовується у дітей старше 7 років).
Корекція антибіотикотерапії здійснюється по антибіотикограмою
посіву мокротиння і ексудату плевральної порожнини.
Вплив на осередок
ураження при гангрени легкого на початку комплексного лікування
передбачає:
- бронхоскопіческую санацію шляхом відсмоктування мокротиння
і введення в осередок деструкції через дренирующие бронхи концентрованих
розчинів антибіотиків широкого спектру (цепорин, канаміцин) в розмірі
добової вікової дози;
- пункцію плевральної порожнини з відсмоктуванням
ексудату і промиванням розчинами нитрофуранов (фурацилін 1: 5000, 0,1
% Розчин фурагина).
Зазначена комплексна інтенсивна терапія може
призупинити процес і сприяти його відмежування за типом
гангренозного абсцесу (абсцес з легеневим секвестром), який потім
лікується за загальними правилами.
При відсутності
тенденції до стабілізації процесу виникають життєві показання до
радикальної операції, яка може бути проведена після корекції
гемодинамічних і метаболічних порушень, при операбельність стані
дитини. Проводиться широка торакотомія з видаленням гангренозно
змінених тканин легкого (лобектомія, білобектомія або навіть
пульмонектомія).
прогноз. Несприятливий, особливо у дітей раннього
віку. Однак у більш старших дітей при своєчасно розпочатої
інтенсивної комплексної терапії, що включає при необхідності
радикальну операцію, можна розраховувати на позитивний результат.
