Які причини асептичного некрозу? Які симптоми асептичного некрозу? Як проводиться діагностика цього захворювання? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
Причини асептичного некрозу
До розвитку асептичного некрозу головки стегнової кістки може наводити безліч факторів. Практично будь-яка причина, що сприяє порушенню кровотоку в артерії головки стегна, може з'явитися поштовхом для розвитку асептичного некрозу. Так травматичні ушкодження тазостегнового суглоба можуть вести до порушення кровопостачання голівки стегна в результаті механічного пошкодження або тромбозу артерії. Найбільш частими травмами, що приводять до розвитку асептичного некрозу є перелом шийки стегна і вивих стегна. Асептичний некроз розвивається через кілька місяців, хоча перші клінічні симптоми, як правило, з'являються у пацієнтів набагато пізніше (часто через 1,5-2 роки після перенесеної травми).
Прийом деяких лікарських засобів також може сприяти розвитку асептичного некрозу. Найбільш часто асептичний некроз розвивається на тлі тривалого прийому високих доз глюкокортикоїдних гормонів з приводу важких ревматичних захворювань, бронхіальної астми та ін. Показано, що лікування короткими курсами гормональних препаратів не підвищує ризик розвитку асептичного некрозу головки стегнової кістки. Безпечно також в цьому відношенні одно- або дворазове внутрішньосуглобове або навколосуглобових введення гормональних препаратів при лікуванні остеоартрозу, бурситів, тендонітов та інших запальних захворювань опорно-рухового апарату. Простежено чіткий взаємозв'язок між надмірним прийомом алкоголю і частотою розвитку асептичного некрозу. Алкоголь сприяє пошкодження кровоносних судин, що може стати причиною розвитку ішемії головки стегнової кістки і розвитку її некрозу. Підвищена частота розвитку асептичного некрозу відзначається в осіб, чия професійна діяльність пов'язана з впливом високого тиску (водолази, шахтарі). При неправильному режимі декомпресії в крові утворюються дрібні бульбашки повітря, які можуть закупорювати і пошкоджувати кровоносні судини, в тому числі призводити до порушення кровотоку по артерії головки стегнової кістки.
Симптоми асептичного некрозу
Першим симптомом асептичного некрозу є біль в області тазостегнового суглоба, що виникає при перенесенні ваги тіла на «хвору» ногу. Біль може поширюватися на пахову, сідничний області, віддавати (віддавати) по передній поверхні стегна. При прогресуванні захворювання з'являється кульгавість і порушення функції (рухливості) суглоба. На пізніх стадіях біль може зберігається і в спокої, сприяти порушенню сну.
Діагноз - асептичний некроз
Діагностика асептичного некрозу починається з вивчення скарг пацієнта, історії захворювання і фізикального дослідження. Доктор розпитає Вас про наявність хронічних захворювань, прийом лікарських засобів, про професійні шкідливості. Можливо буде поставлено питання про зловживання алкоголем. Фізикальне дослідження включає огляд, пальпацію суглоба і вивчення його функції (кут відведення, згинання кінцівки та ін.). Для уточнення і підтвердження діагнозу необхідне проведення додаткових лабораторно-інструментальних методів обстеження.
рентгенографія
На рентгенограмах зона асептичного некрозу головки стегнової кістки визначається, як правило, при достатній тривалості захворювання. На ранніх стадіях захворювання при рентгенологічному дослідженні патологічних змін кістки може не визначатися, не дивлячись на те, що пацієнта можуть вже турбувати виражені болі в суглобі. На пізніх стадіях асептичного некрозу приєднується остеоартроз, і буває важко визначити яка з цих хвороб обумовлює більшою мірою відзначаються у пацієнта симптоми.
Радіоізотопне сканування (сцинтиграфія)
При відсутності патологічних змін на рентгенограмах доктор може призначити для уточнення діагнозу радіоізотопне сканування. При цій методиці в організм пацієнта вводиться лікарський засіб, що містить радіоактивний елемент (радіофармпрепарат). Через кілька годин за допомогою спеціальної гамма-камери проводиться реєстрація радіоактивності в організмі людини. У зв'язку з відсутністю кровотоку в голівці стегнової кістки ця зона на сцінтіграмме (знімку, що отримується при сцинтиграфії) представлена у вигляді «холодного» плями, так як в ній не відбувається накопичення радіофармпрепаратів. Після появи в клінічній практиці магнітно-резонансної томографії частота призначення радіоізотопного сканування для діагностики асептичного некрозу значно зменшилася.
Магнітно-резонансна томографія
В даний час магнітно-резонансна томографія є найбільш часто використовуваним методом дослідження для діагностики АН голівки стегна. Принцип магнітно-резонансної томографії полягає в отриманні зображення тканин і органів тіла у вигляді серії зрізів за допомогою електро-магнітних хвиль. Це самий інформативний і абсолютно безпечний метод дослідження. На магнітно-резонансних томограмах можуть бути виявлені навіть незначні зони з відсутністю кровотоку причому в самих ранніх стадіях розвитку захворювання.
