Червоний вовчак - це незаразні хронічне запальне захворювання, назване так по характерному почервоніння шкіри, що нагадує, як вважали колись, сліди на шкірі після вовчих укусів. Звідси латинська назва цієї хвороби - Lupus erythematosus: lupus - вовк, erythema - почервоніння.
зміст
Шкірна, системна і... звичайна
Червоний вовчак не має нічого спільного з вовчак звичайної (туберкульозної) - на рідкісну форму туберкульозу, що призводить до утворення типових рудувато-бурих вузлів на шкірі.
Червоний вовчак проявляється різноманітними симптомами і протікає або в шкірній формі - дискоїдний червоний вовчак (ДКВ), або з ураженням внутрішніх органів у формі системного червоного вовчака (ВКВ).
При ДКВ на шкірі (в більшості випадків на обличчі та інших відкритих частинах тіла, доступних сонячного світла) утворюються характерні округлі підняті бляшки з почервонінням і лущенням, в центрі яких часто спостерігається рубцювання; внутрішні органи, як правило, не вражаються.
ВКВ - захворювання ревматичної природи, т.е. відноситься до тієї ж групи хвороб, що і ревматоїдний артрит. При ВКВ може спричинити серйозне ураження суглобів, шкіри, нервової системи, нирок та інших внутрішніх органів. Шкірні зміни можуть бути такими ж, як при ДКВ, або проявлятися почервонінням і висипкою на вилицях у вигляді характерної «метелики на обличчі». Однак нерідко шкіра залишається нормальною.
Червоний вовчак в основному страждають молоді жінки. Серед хворих ДКВ семеро з десяти - жінки у віці близько 30 років і старше. Серед хворих ВКВ дев'ять з десяти - жінки, причому у половини з них перші симптоми захворювання з'являються між 15 і 25 роками.
Причина ДКВ невідома, як і причина 90% випадків ВКВ. У 10% це, мабуть, побічний ефект лікарських засобів, наприклад прокаїнаміду (новокаїнаміду), який призначають при серцевої аритмії.
Припускають, що червоний вовчак має аутоімунне походження, т.е. викликана алергічними реакціями особливого типу, при яких в організмі хворого виробляються антитіла (аутоантитіла) до власних тканин, як ніби він вакцинована проти самого себе. Причини таких алергічних реакцій залишаються неясними.
При ВКВ відбувається пошкодження частини лейкоцитів і з них вивільняються ядерні компоненти (нуклеопротеїнами), що зазнають в плазмі крові певні зміни. Цей ядерний матеріал, поглинений іншими лейкоцитами, змінює їх властивості, перетворюючи в так звані LE-клітини (LE - від lupus erythematosus).
Мабуть, подібним чином діють аутоантитіла, спрямовані проти ядерного матеріалу власних тканин і звані тому Антинуклеарні (антиядерні). У зв'язку з цим при діагностиці ВКВ виявляють LE-клітини і антинуклеарні аутоантитіла, а також визначають кількість певних сироваткових білків, вміст яких падає в активній фазі аутоімунного захворювання.
Шкірні висипання можна лікувати кремами або мазями, що містять сонцезахисні речовини і кортикостероїди. При виражених шкірних проявах високоефективні протималярійні лікарські засоби. Більш активна насильства терапія, зокрема, призначення преднізолону всередину, застосовується в основному при ураженні внутрішніх органів, але вона допомагає і при шкірних проявах.
Багато хворих ВКВ в слабо вираженою або хвилеподібно поточної формі здатні вести нормальний спосіб життя. Тривалість захворювання залежить від його тяжкості і від того, які органи переважно вражені. Причиною смерті найчастіше служать незворотні ураження нирок і інфекція. Починаючи з середини 50-х років в результаті постійного вдосконалення методів лікування тривалість життя хворих ВКВ набагато зросла.
