Хвороба Бехтерева - це захворювання, яке змінює все життя людини. Невеликі болі в спині згодом можуть стати причиною нерухомості хребта. Важливо вчасно розпізнати захворювання. Детальніше про причини і проявах хвороби читайте в статті.
зміст
Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит) вражає найчастіше чоловіків, переважно молодого віку. Жінки хворіють рідше (співвідношення хворих жінок і чоловіків приблизно 1: 5 - 1: 9). В середньому в Росії хворобою Бехтерева хворіє приблизно 3 людини з кожної тисячі.
По всій видимості, хвороба Бехтерева розвивається в результаті прихованих інфекцій, але розвивається не у всіх, а лише у тих людей, які мають специфічну спадкову схильність і певні генетичні особливості, зокрема ген HLA-В27.
Механізм розвитку хвороби Бехтерева
При виразкової хвороби шлунку запалення спочатку зачіпає місце з'єднання крижів і клубових кісток; потім поширюється на поперековий відділ хребта і «повзе» вгору по всьому хребту. Надалі запальний процес може захоплювати будь-які суглоби тіла - від тазостегнових до суглобів пальців.
Запалення суглобів при цьому захворюванні, на щастя, рідко буває «жорстоким». У багатьох випадках його можна досить легко придушити за допомогою лікарських засобів.
Набагато гірше, що при хворобі Бехтерева відбувається «окостеніння» зв'язок хребта, його міжхребцевих суглобів і дисків. Йде поступовий процес «зрощення» хребців між собою, хребет втрачає свою гнучкість і рухливість. Без належного лікування за кілька років може настати повна знерухомлених хребта, коли практично всі хребці зростаються в одну негнучку кісткову структуру. Цей стан називається «анкилозирование».
Симптоми анкілозуючого спондилоартриту спочатку можуть дуже нагадувати прояви банального остеохондрозу. Пацієнт скаржиться на болі в області попереку. Причому ці болі найчастіше бувають цілком помірними. Вони легко усуваються за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів і не викликають у більшості лікарів сумнівів: «Остеохондроз в чистому вигляді». Сумніви починаються пізніше, коли до поперекових болів додається припухание і болючість одного або декількох суглобів. Досвідчений лікар в такій ситуації повинен звернути увагу на «запальний» характер болів в спині і суглобах: болі посилюються в другій половині ночі, між трьома і п'ятьма годинами ранку, і злегка вщухають днем, особливо після полудня.
Крім типового ритму болів на можливий діагноз вказує яскраво виражена ранкова скутість попереку, також зникає до обіду, і молодий вік хворого - остеохондрозом зазвичай хворіють люди похилого, а хвороба Бехтерева найчастіше починається в 20 - 30 років.
Крім того приблизно у половини хворих вже в самому дебюті захворювання можна виявити запалення очей (їх почервоніння і відчуття «піску в очах»), Підвищену температуру тіла і зниження ваги.
Але все-таки головною ознакою хвороби є наростаюча тугоподвижность хребта і обмеження рухливості грудної клітини при дихальних рухах. Хвора людина рухається так, ніби замість хребта у нього вставлена палиця, - нахилятися і повертатися хворому доводиться всім тілом.
Характерний зовнішній вигляд хворого. У початковій стадії хвороби зникає нормальний поперековий вигин хребта, поперек стає плоскою і прямий. У більш пізній стадії «застигає», сильно зсутулившись, грудний відділ хребта - формується так звана «поза прохача». Ноги хворого при ходьбі завжди залишаються злегка зігнутими в колінах.
Подібного хворого в запущеній стадії хвороби вже важко сплутати з хворим остеохондрозом, - особливо якщо ураження хребта поєднується із запаленням суглобів; і діагноз на цьому етапі більшість лікарів встановлює без праці. На жаль і лікувати настільки запущену хворобу вже практично марно - надто великі зміни відбуваються до цього часу в організмі. Лікування хвороби Бехтерева потрібно починати набагато раніше, поки ще не відбулося «окостеніння» всього хребта і запалених суглобів. А для цього необхідно, само собою, як можна раніше поставити правильний діагноз.
Хвороба Бехтерева небезпечна не тільки тим, що з часом паралізує весь хребет і суглоби, але і своїми ускладненнями. З таких ускладнень найбільшу небезпеку становить ураження серця і аорти, що виникає у 20% хворих і проявляється задишкою, болем за грудиною і перебоями в роботі серця.
У третини хворих розвивається амілоїдоз - переродження нирок, що приводить до порушення роботи нирок.
Зменшення рухливості грудної клітини сприяє захворювань легенів і розвитку туберкульозу. Для того щоб запобігти появі подібних ускладнень, необхідно виявляти, діагностувати і лікувати захворювання в найбільш ранні терміни.
