Методи індивідуальної гігієни порожнини рота (ІГПР), що використовуються для цього кошти, їх оптимальні комплекти, без яких не може бути якісною, ефективного очищення зубів, ясен, будь-яких знаходяться в порожнині рота протезних конструкцій, будуть різними в залежності від наявних ортопедичних зубних протезів.
зміст
Для розуміння основних тенденцій, які необхідно дотримуватися при проведенні гігієнічних заходів в порожнині рота, розглянемо наступні ситуації: наявність поодиноких коронок (металевих, пластмасових, металокерамічних); мостовидних протезів; часткових і повних знімних протезів.
Коли справа стосується одиночній, що стоїть окремо коронки, то практично ніякої різниці в проведенні гігієнічних процедур, в ротовій порожнині зі здоровими зубами і яснами, з одиночної коронкою немає, за винятком деяких нюансів. По-перше, якщо це металева коронка, сталева або золота, то вона повинна заходити в зубодесневую борозну на 1 мм. це теорія.
На практиці досить часто ми бачимо, особливо в дистальних ділянках, що контактні поверхні корінних зубів оброблені не до кінця і в результаті контактні боку коронок нависають над яснами або врізаються в залишився виступ кореня, що призводить до того, що коронка висить над яснами. В ідеалі таку роботу слід переробити, так як це відвертий брак, але так чи часто це відбувається. Факт в тому, що такі ситуації є, вони також перегукуються з ситуаціями, які виникають на тлі захворювань пародонту, коли за рахунок патологічної резорбції альвеолярного відростка відбувається осідання ясен і коронка нависає над нею з усіх боків.
У цих випадках їжа, рідини особливо інтенсивно накопичуються під штучною коронкою, що сприяє більш швидкому руйнуванню зуба під нею, тим більше що найтвердіші його тканини вже видалені. У цих випадках слід вдаватися до особливо інтенсивному очищенню міжзубних проміжків і просторів під нависаючими краями коронки. Якщо врахувати, що флоссами ми і так користуємося постійно, то до них необхідно додати суперфлоссов, ультрафпосс, сатінфлосс і йоржик.
При використанні зубної нитки, введеної під нависає край коронки, необхідно робити кругові рухи ниткою, що сприяє кращому усунення залишків їжі. Тільки треба бути обережним, щоб не розрізати нитку. Значно ефективніше використовувати суперфлоссов і йоржики.
В обов'язковому порядку після цього слід зробити ванночки з ополіскувачем. Добре сприяють очищенню подкоронкових просторів іррігатори в режимі струменя.
При металокерамічних коронках, коли стик коронки з куксою зуба йде за рахунок спеціально сформованої сходинки, перехід від штучної коронки до природного кореня стає більш плавним, однак це не означає, що можна проігнорувати даний факт.
Навпаки, будь-накопичення нальоту на кордоні середовищ веде до більш швидкого руйнування фіксуючого матеріалу, на тлі більш інтенсивного утворення зубного нальоту. Тому необхідно особливо ретельно користуватися суперфлоссов, обводячи його навколо кореня зі штучною коронкою і робити протягівающе-поворотні рухи. Тоді за рахунок розпушення частини нитки краще очищаються всі приясенній поверхні як зуба, так і штучної коронки.
Наступний варіант - наявність проміжних дефектів, коли дефект з відсутніми зубами обмежений здоровими природними зубами з обох кінців. У цих випадках використовують мостовидні незнімні зубні протези.
Істотної різниці в проведенні ІГПР особами з мостовидними незнімними зубними протезами (МНЗП), металевими, комбінованими, металокерамічними, що мають будь-які особливості у вигляді конструкції протеза, що не буде.
У будь-якому випадку вона буде складатися з наступних етапів:
Очищення зовнішньої частини МНЗП
- очищення власне коронок МНЗП;
- очищення тіла мостовидного протеза.
Очищення внутрішньої частини МНЗП
- очищення внутрішніх (прихованих) просторів навколо коронок МНЗП і закритих м'якими тканинами прихованих частин власне штучних коронок МНЗП;
- очищення внутрішньої поверхні тіла мостовидного протеза, промивного простору, щоб уникнути утворення пролежнів під ними.
Таблиця 1. Основні індивідуальні засоби оральної гігієни, використовувані при наявності в порожнині рота мостовидних незнімних зубних протезів та особливості їх застосування (С.Б. Улітовського)
| Індивідуальні засоби оральної гігієни | Показання та особливості застосування |
| Профілактична мануальна зубна щітка | Найбільш ефективна і доцільна в своєму застосуванні щітка з багаторівневим щітковим полем, силовим виступом, щетиною середньої жорсткості і індикацією ступеня зносу |
| Лікувально-профілактичні зубні пасти | Найбільш прийнятною пастою є паста середнього ступеня абразивності, що володіє м'якими протівовосполітельнимі і в'яжучі властивості (за рахунок екстрактів і / або масел трав і / або рослин) і помірними антимікробними властивостями (за рахунок фтористих з'єднань, дія яких спрямована виключно на патогенну мікрофлору, але не сапрофітну ). |
| Гігієнічні зубні еліксири | Використовувати можна, але вони малоефективні |
| Лікувально-профілактичні зубні еліксири | Використовувати можна, їх ефективність декілька вище, ніж попередній позиції |
| Гігієнічні ополіскувачі для рота | Використовувати можна, мало чим відрізняються від еліксирів |
| Лікувально-профілактичні ополіскувачі | Найбільш оптимальний варіант, особливо безалкогольний, що містить екстракти та / або масла трав і / або рослин і володіють протикарієсні, протівовосполітельнимі, антимікробну, в'яжучу, дезодорує дією. Використовувати в кінці гігієнічної процедури. |
| флос тейп Сатінфлосс Сатінтейп Флоссетта |
Ними очищають міжзубні проміжки зубів без МНЗП, а також міжзубні проміжки або будь-які простору у зубів, покритих штучними коронками, а також мезіальний поверхні попереду стоять опорних коронок і дистальні поверхні позаду стоять опорних коронок. |
| суперфлоссов Ультрафлосс |
Невід'ємний компонент гігієнічного набору для осіб з МНЗП. За рахунок жорсткої направляючої суперфлоссов вводиться в промивний простір, а розпушення частиною найбільш ефективно збирається, а потім віддаляється наліт з внутрішньої поверхні тіла МНЗП. |
| Щітка-йоржик | Якщо дозволяють міжзубні проміжки, то з її допомогою вони добре очищаються, але ще краще її використовувати для очищення промивного проміжку. |
| Монопучкова, малопучкові зубні щітки спеціального призначення | Застосовується для очищення прішєєчних областей. |
| Електричні зубні щітки | Забезпечують чудову якість гігієни порожнини рота. |
| іригатори | Дуже ефективні для вимивання залишків їжі в реджіме «струменя» і проведення масажу ясен в режимі «душа». Струйно - перед початком гігієнічних процедур; душ - в кінці. |
Таблиця 2. Основні індивідуальні засоби оральної гігієни, використовувані при наявності в порожнині рота часткових і повних знімних зубних протезів, і особливості їх застосування (С.Б. Улітовського)
| Індивідуальні засоби оральної гігієни | Показання та особливості застосування |
| Профілактична мануальна зубна щітка | При наявності неповного набору зубів в порожнині рота скорочується число зубів, що вимагають індивідуального гігієнічного догляду. Однак це не означає, що можна, як і раніше ігнорувати проведення індивідуальних гігієнічних заходів в порожнині рота. Щітка повинна бути підібрана за розміром відповідно до величини порожнини рота і розміром зубів. Перевага віддається щетині середнього ступеня жорсткості. У будь-якому випадку вона повинна мати закруглення і відполіровані кінчики щетинок, багаторівневе щіткове поле, що складається з силового виступу і активного поглиблення, мікротекстурной щетини і індикацією ступеня її зносу. Це основні параметри, що дозволяють значно підвищити очищувальну ефективність зубної щітки і переводять її з гігієнічних в ранг профілактичних. |
| Лікувально-профілактичні зубні пасти | В першу чергу перевага віддається «трав'яним» паст. Фтористі компоненти грають роль антимікробних речовин, і їх присутність в пасті для осіб, що відносяться до даного контингенту, не грає істотного значення. |
| Лікувально-профілактичні ополіскувачі для рота | Якщо раніше людина не мала можливості правильно доглядати за власною ротовою порожниною, хоча б втративши їх більшу частину, необхідно докласти максимум зусиль для збереження зубів, що залишилися. Необхідно розуміти, що ніякі, навіть найкращі протези, не здатні повністю компенсувати і виконувати функції природних зубів. Тому необхідно використовувати ополіскувачі, що володіють м'якими протівовосполітельнимі, в'яжучими і вираженими дезодоруючими і помірними антимікробними властивостями. |
| флос тейп Сатінфлосс Сатінтейп Флоссетти |
Усіма учасниками Договору слід користуватися для очищення проміжків між рештою зубами. Їх вибір визначається величиною проміжку. Сатінфлосс значно міцніше на розрив і так не волокна, як інші зубні нитки. |
| Щітка-йоржик суперфлоссов Ультрафлосс |
Якщо міжзубні проміжки дозволяють, то обов'язково треба очищати їх одним із зазначених видів інтердентальних засобів. |
| Профілактичні електричні зубні щітки з круглою головкою | Їх використовувати можна так само успішно, як і мануальні профілактичні, переважно, щоб у них була дворівнева щетина, індикація ступеня зносу щетини, два види жорсткості щетини, закруглені і відполіровані кінчики щетинок. |
| Монопучкова, малопучкові зубні щітки спеціального призначення | Одним з видів цих щіток необхідно користуватися, так як тільки з їх допомогою можна максимально видалити зубний наліт з пришеечной області, особливо з мовній і піднебінної поверхні зубів. |
| іригатори | Коли власних природних зубів залишилося не так багато, все-таки слід за них поборотися, а іррігатори можна застосовувати необмежену кількість разів в день. Якщо після кожного прийому їжі струменево видалити залишки їжі і зробити легкий масаж прилеглих ясен, то порожнину рота придбає колишню молодість і свіжість. |
Останнім часом з'явилася маса коштів для часткових і повних знімних протезів, що володіють антисептичними, дезодорують властивостями і призначених не тільки для обробки протезів, але і для їх зберігання.
Тому гігієну порожнини рота осіб, що володіють частковими знімними зубними протезами (ЧСЗП) і повними знімними зубними протезами (ПСЗП), слід розглядати двояко: для осіб з ЧСЗП - це індивідуальний гігієнічний догляд за рештою зубами і яснами, мовою і слизовою оболонкою порожнини рота, і індивідуальний гігієнічний догляд за ЧСЗП; для осіб з ПСЗП - це індивідуальний гігієнічний догляд за слизовою оболонкою порожнини рота і мовою, і індивідуальний гігієнічний догляд за ПСЗП.
Ми розібрали основні тенденції, які існують в індивідуальній гігієні порожнини рота. У кожному конкретному випадку стоматолог-протезист, спільно зі стоматологом-гігієністом або, при його відсутності, з пародонтологом, складає індивідуальну гігієнічну програму по догляду за ПР і протезами і періодично здійснює контроль за її реалізацією. Тому, так важливо знати які з наявних коштів індивідуальної гігієни порожнини рота можна і слід використовувати.
