Вагітність абсолютно протипоказана при вовчаку? немає. Сьогодні жінки на системний червоний вовчак можуть виношувати і народжувати здорових дітей.
зміст
системний червоний вовчак— це захворювання молодих жінок, а тому зрозуміло, що питання про вагітність виникає часто. Величезне бажання мати дитину протиставляється
страху за його і власне здоров'я. І це не випадково, адже ще недавно
системний червоний вовчак вважалася
абсолютним протипоказанням для вагітності і необхідністю переривання її на
ранніх термінах. Сьогодні медична наука досягла такого рівня, який
дозволяє жінкам хворим вовчак, мати здорових дітей, не дивлячись на
серйозність діагнозу.
системний червоний вовчак
— це хронічне аутоімунне захворювання, яке характеризується утворенням
антитіл до власної сполучної тканини, її запаленням і руйнуванням. вовчак вражає кровоносні судини,
суглоби, клапани та оболонки серця, нирки, легені. Вона стає причиною
васкуліту, артриту, міокардиту, ендокардиту, пороку клапанів серця,
пневмонита, гломерулонефриту, нефриту, поліневриту. Зрозуміло, що при такому
масштабному ураженні досить важко говорити про вагітність і пологи. І всеж
при своєчасному і грамотному лікуванні вдається домогтися значних успіхів і
стабільного поліпшення самопочуття і отримання шансу на потомство.
Перш за все, необхідно зрозуміти, що питання про можливість вагітності при вовчаку вирішується
колегіально лікуючим ревматологом і акушером-гінекологом. Найкращим часом для
народження дитини є період ремісії, тобто тоді, коли жінка
відчуває себе практично здоровою. З зачаттям проблем зазвичай не буває, але в
процесі вагітності нерідко виникають ускладнення, до слова сказати, цілком
піддаються лікуванню. Вважається, що в половині випадків вагітність на тлі
ремісії протікає і закінчується благополучно, в 25% випадків — передчасними пологами. На жаль, у решти 25% жінок перемагає хворобу
— виникає викидень або дитина гине внутрішньоутробно.
виношування вагітності
при вовчаку — непроста справа, що вимагає ґрунтовної підготовки. Основні
правила планування вагітності при
вовчак: Здорове і повноцінне харчування, повна відмова від шкідливих звичок,
грамотне лікування, спостереження і скрупульозне виконання призначень лікаря. відзначено,
що у жінок, які перебували протягом 5-6 місяців перед зачаттям в стані
ремісії, вагітність протікає нормально і загострень вовчака не виникає. Власне вагітність рідко викликає
загострення вовчака, але якщо і буває,
то загострення досить легко купірується сучасними препаратами. У 6-15%
хворих вагітних жінок, навпаки, відзначається поліпшення самопочуття. З точки
зору виникнення загострення вовчака
найбільш небезпечними є перші два триместру вагітності. В цей час
можливе зниження кількості тромбоцитів в крові і поява білка в сечі,
виникнення артриту, поява характерного висипання, загальна слабкість.
Незважаючи на те, що при вагітності не рекомендується
приймати медичні препарати, терапія вовчака
не припиняється, а при необхідності навіть посилюється. більшість ліків,
показаних при вовчаку, безпечні і вони не впливають на плід. Наприклад,
преднізолон зовсім не проникає через плаценту, а дексаметазон призначають тільки
тоді, коли постає питання про дострокове пологах та необхідності
підготувати легені плоду для першого вдиху. аспірин — безпечне ліки,
яке і так часто використовують для лікування токсикозу профілактики тромбозів.
Найчастішим (20%) ускладненням вагітності при вовчаку є пізній токсикоз — стан
вельми серйозне, що вимагає негайного лікування, а в деяких випадках — передчасного розродження. Часте відвідування лікаря, контроль артеріального
тиску, ваги, регулярні аналізи сечі життєво необхідні вагітній. своєчасне
виявлення і лікування токсикозу — гарантія безпеки жінки та дитини.
Поразка сполучної тканини при системному червоному вовчак в 33% випадків супроводжується
виробленням антифосфоліпідних антитіл, які ушкоджують судини плаценти — основного
органу, який забезпечує дихання і харчування плоду. при виникненні
фетоплацентарної недостатності виникає затримка розвитку і гіпотрофія
плода. Зміст антитіл контролюється при аналізах крові, а зростання дитини, робота
його серця — за допомогою УЗД, доплерометріі, КТГ.
Основна небезпека для дитини при наявності вовчака у матері — це недоношеність,
зустрічається в половині випадків. Пологи частіше відбуваються шляхом кесаревого розтину і
повинні проводитися в стаціонарі, яка оснащена устаткуванням для виходжування недоношених
дітей.
В літературі не описано ніяких вроджених аномалій у дітей,
що з'явилися на світ від матерів, хворих вовчак,
вони ростуть і розвиваються нормально як фізично, так і розумово.
У 33% хворих жінок під час вагітності виявляються анти-Ro антитіла, які в 10% випадків
стають причиною вовчака новонароджених. Не слід плутати її з системної
червоною вовчак, прояви її НЕ
страшні і зникають до 3-6 місяця життя дитини. Іноді виникають проблеми з
роботою серця переборні, але навіть при їх збереженні дитина розвивається
нормально.
вагітність при
вовчак може і повинна закінчуватися народженням здорового малюка. Єдине,
про що слід подбати майбутньої матері, з огляду на можливі періоди поганого
самопочуття після пологів — це помічник по догляду за малюком.
