Грибкові захворювання шкіри (мікози) викликаються мікроскопічними грибками, які паразитують на шкірі і слизових оболонках людини і тварин.
зміст
Сапрофітні гриби (грибки), в основному дріжджові роду кандида, постійно живуть на нашій шкірі, в роті, на статевих органах, не викликаючи патологічних змін. Але вони можуть викликати захворювання шкіри і слизових, особливо у грудних дітей, якщо шкіра надмірно волога. Зростанню грибків сприяє придушення бактеріальної флори - як правило, при тривалому застосуванні комбінацій антибіотиків широкого спектра.
Необразливість більшості цих грибків відносна: в разі зниження імунітету вони стають агресивними, проникають через шкіру і слизові оболонки, а то й гірше - в потік крові, в органи і тканини, викликаючи вкрай важкі ураження. На щастя, це буває рідко - тільки при рідкісних випадках вродженого імунодефіциту, у хворих на СНІД та при лікуванні злоякісних хвороб. Тому при розвитку «глибоких» грибкових уражень обов'язково треба з'ясувати причину зниження опірності організму.
Інша частина захворювань шкіри викликається патогенними грибками, що живуть у тварин.
дріжджові грибки
Ці дріжджові грибки населяють нашу шкіру і слизові, їх зростання контролюється як імунною системою, так і іншими мікробами, що живуть на цих поверхнях. Якщо придушити активність мікробів антибіотиками, кандиди «оживають» і виявляють себе як хвороботворні. Стимулює ріст дріжджових грибків і порушення цілісності шкіри, її постійне зволоження.
Захворювання, що викликається дріжджовими грибами у грудних дітей, називають пелюшковим дерматитом, воно проявляється почервонінням шкіри з чіткими контурами, освітою лусочок по краях запаленої бляшки, іноді з бульбашкового елементами.
Кандидоз у грудних дітей розвивається і у вигляді молочниці - на слизовій оболонці рота з'являються білі пухкі накладення, зазвичай не супроводжуються занепокоєнням дитини. Часто вони виникають на тлі лікування антибіотиками. Поразка це нешкідливо, але наполеглива молочниця може говорити про наявність у дитини імунодефіциту, що вимагає проведення обстеження.
У старших дітей кандидоз розвивається зазвичай в складках - в паху, в пахвових западинах, під грудними залозами, між пальцями, навколо заднього проходу. У його розвитку відіграє роль посилене потовиділення при неадекватному туалеті. По виду ураження мало відрізняються від таких при пелюшковому дерматиті.
Кандиди викликають іноді ураження нігтів - вони стають тьмяними, товщають. Кандидоз статевих органів у дівчат і жінок (вульвовагініт) проявляється виділеннями і свербінням, іноді дуже сильним, у юнаків - запаленням в порожнині крайньої плоті (баланопостит). Захворювання також може бути пов'язано з прийомом антибіотиків, стероїдних препаратів, бути наслідком прийому протизаплідних таблеток.
Лікування кандидозу шкіри вимагає перш за все поліпшення догляду за нею - більш часте сповивання і підмивання дитини з ретельним висушуванням складок, використання присипок, при подразненні складок - мазей. У старших хлопців також слід стежити за гігієною складок, уникати тривалого зволоження шкіри.
Для лікування використовують протигрибкові мазі з клотримазолом, кетоконазолом та інші; оскільки при кандидозі часто присутній алергічний компонент, виправдане застосування комбінованих мазей - протигрибкових і стероїдів.
При молочниці проводять зрошення слизової рота перекисом водню, цукровим сиропом, швидкий ефект настає при місцевому лікуванні Пимафуцин, клотримазолом, міконазолом, в наполегливих випадках за призначенням лікаря приймають кетоконазол (низорал) або флуконазол (дифлюкан) всередину. Інфекції геніталій лікують тими ж мазями або вагінальними свічками. Ністатин зважаючи на малу ефективності і токсичності застосовувати не слід.
лишай стригучий
Зараз батьки рідко зустрічаються зі стригучий лишай. Стригучий лишай - збірне поняття, їм позначають групу грибкових захворювань, які іноді називають по виду викликали їх грибків-дерматофітів - трихофітія, мікроспорія. Джерелом зараження є собаки і кішки (кошенята), але заразитися грибком можна не тільки від тварин, але і від людини, наприклад через гребінець, хоча в наш час таке трапляється рідко; в перукарнях гребінця і інші предмети загального користування дезінфікують. Так що зараз вуличні собаки - основне джерело інфекції. Але і домашні кішки, якщо вони спілкуються з вуличними, можуть виявитися зараженими.
Захворювання легко діагностується по виду ураження, для ідентифікації грибків їх розглядають під мікроскопом (зішкріб шкіри) або вирощують на поживних середовищах.
У дитини на уражених ділянках виникають один або кілька вогнищ з неяскравим запальною реакцією. Шкіра у вогнищі потовщується, припадаючи лусочками, що містять спори гриба. У зоні вогнища волосся виявляються обламані в 5–7 мм від кореня («пеньки»), Вони оточені запаленої шкірою. Осередок при пізньому виявленні та лікуванні збільшується в розмірах, з'являються і «дочірні» осередки. У запущених випадках утворюються гнійні пухирці, розчухи інфікуються бактеріальною флорою, і тоді вся голова покривається гнійної кіркою - зараз такі форми не спостерігаються.
Виявивши у дитини стригучий лишай, необхідно звернутися до лікаря, оскільки лікування включає тривалий курс антибіотика гризеофульвина, кетоконазол. Місцеве лікування такого захворювання (змазування йодом, мазями, дьогтем та ін.) Неефективно, хоча багато дерматологи вважають за краще комбінувати прийом гризеофульвіну з мазями, що діють на грибки.
Хворого треба видалити з дитячого колективу до лікування. Осіб, які контактували з ним, слід періодично оглядати - чи не заразилися вони. При сучасному лікуванні голити голову, видаляти волосся і носити шапочку не треба.
Лишай на гладкої шкіри
Це захворювання викликається тими ж грибками-дерматофітами, що і лишай волосистої частини голови, джерело зараження той же.
Шкірне ураження має округлу або овальну форму з чіткими межами. Поразка повільно зростає, в подальшому стає кільцеподібним; більш-менш нормальна шкіра в центрі говорить про лікування, по периферії ураження видно дрібні вузлики, що утворюють віночок. Іноді в процес втягуються нігті - вони товщають, кришаться.
Застосовуються мазі миконазол, клотримазол, еконазол, нафтифін, толнафтат, циклопірокс 1-2 рази на день протягом чотирьох тижнів. При неефективності мазей проводять курс гризеофульвіну або ламизила. При ураженні нігтів місцево застосовують Лацер, ламізил, екзодеріл.
висівковий лишай
Це захворювання викликають два особливих гриба, що відрізняються від збудників стригучого позбавляючи. Захворювання заразне, хоча менше, ніж стригучий лишай.
На гладку шкіру спини, шиї, кінцівок, іноді на волосистій частині голови з'являються жовтувато-бурі плями; захворювання отримало свою назву по виду ураження - припоскабліваніі на ньому виявляється дрібне, як висівки, лущення.
Лікування проводиться місцево Нітрофунгін, мікосептін, міконазолом, резорциновий спиртом. Оскільки грибок може гніздитися і на інших ділянках шкіри, не проявляючись протягом якогось часу, всю шкіру рекомендується змащувати 25% -м розчином тіосульфату натрію два рази в день протягом двох-чотирьох тижнів або, простіше, - 2,5% - м розчином сульфіду селену один раз на місяць протягом трьох місяців.
Захворювання викликається руброфітоном і епідермофітон
Захворювання викликається групою споріднених грибків (руброфітон, епідермофітон), що живуть на нашій шкірі. Зараження відбувається від хворих найчастіше в душових басейнів або лазень. Ці захворювання зазвичай зустрічаються у дітей старше семи років і дорослих. У розвитку захворювання грає роль підвищений потіння кистей рук і стоп, а також пахових складок, де і локалізуються основні поразки.
Поразки зазвичай мають вигляд червонуватих елементів, іноді фестончатих з лущенням; вони мало турбують хворого - не болять і не чешуться. Нерідко уражаються і нігті, вони товщають, стають тьмяними, лускатими. При ураженні руброфітіей волосистої частини голови з'являється лупа, іноді можна побачити червонуваті, покриті лусочками бляшки або фестончатие елементи.
Лікування цих захворювань вимагає усунення надмірної вологості шкіри. Місцево використовуються нитрофунгин, мазі бифоназол, мікосептін, клотримазол, міконазол, тербінафін. У наполегливих випадках при постійних рецидивах виправдане застосування всередину кетоконазолу або флуконазолу протягом чотирьох-шести тижнів (можливо два-три рази на тиждень).
При ураженні нігтів раніше доводилося вдаватися до видалення, зараз можна вилікувати ніготь від грибка за допомогою Екзодерилу під пластир, Лацер, ламизила. Я не рекомендую, однак, застосовувати ці кошти самостійно - препарати не позбавлені побічних ефектів і продаються за рецептами, а мазі для лікування нігтів коштують недешево, так що порада лікаря може допомогти вам заощадити гроші.
