Результатом травм шкіри, операцій, деяких захворювань і неякісного косметичного догляду за шкірою стають рубцеві зміни і шрами. Можна намагатися приховати їх під одягом, позбавляючи себе можливості носити відкриті сукні або купальники.
зміст
Рубцеві ураження шкіри є серйозною косметологічної проблемою. Рубці є неминучим наслідком будь-якої відкритої травми або операції. Будь-яке загоєння рани - це складний біологічний процес з'єднання пошкоджених тканин. Рубець складається з сполучної тканини і містить велику кількість щільних, еластичних волокон. Після формування рубця починаються процеси його перебудови. У нього вростають капіляри, лімфатичні судини, проростають нервові закінчення. Він поступово зменшується в об'ємі, стає м'якше, набуває кольору навколишніх тканин. Процес зміни рубця називається його дозріванням, який повністю закінчується приблизно через рік після його формування. Існують різні види рубців - атрофічні, гіпертрофічні та келоїдні, причому в кожної з цих груп виділяють окремі види, що розрізняються за формою.
оптимальні
рубці
Виникають в результаті нормальної реакції сполучної тканини на травму. Це плоскі рубці світлого кольору з нормальною або зниженою чутливістю і близькою до нормальних тканин еластичність. Такі рубці є оптимальними.
Атрофічні, або плоскі, рубці найбільш часто спостерігаються після опіків, різних захворювань (вовчак, сифіліс та ін.). Вони м'які, малорухливі в результаті атрофії клітковини під ними. Шкіра рубця истончена, не виступає над здоровою шкірою, поверхня, як правило, пигментирована з депігментацією по периферії. Іноді плоскі атрофічні рубці повністю депігментованих і мають більш світлий колір, ніж здорова шкіра. Нерідко поверхню рубців за рахунок склерозованих капілярів набуває яскраво-рожевий колір. Виникають в результаті зниженою реакції сполучної тканини на травму. Колагену утворюється недостатньо. Атрофічні рубці розташовуються нижче рівня навколишньої шкіри. При невеликій ширині практично не відрізняються від нормотрофіческій рубців.
Рубці після опіків
З'являються частіше після опіків і хірургічних втручань. Вони часто мають вигляд тяжів, які виступають над шкірою у вигляді валиків, або великих масивів, вкритих складками шкіри; м'які, рухливі, безболісні. На обличчі розташовуються частіше в області щік, поблизу носогубних складок або навколо рота. Є наслідком надмірної реакції сполучної тканини на травму на тлі несприятливих умов загоєння (запалення, розтягнення рубця). Фібробластами з підвищеною активністю синтезується надлишкова кількість колагену, його надлишки розсмоктується в повній мірі. При мікроскопії видно зрілі волокна колагену і еластину, що формують вузли. Зовні гіпертрофічний рубець є виступаючий над поверхнею шкіри, злегка ущільнений тяж (у вигляді мотузки), ширина якого може варіювати. Розміри рубця відповідають передувала травмі шкіри. Гіпертрофічні рубці здатні розгладжуватися через 1-1,5 року після травми, але не завжди повністю.
збочені рубці
Розвиваються як наслідок збоченій реакції тканин на травму. Як правило, келоїди утворюються на тлі знижених показників загального та тканинного імунітету. При дослідженні келоїдних тканини виявляються надзвичайно активні фібробласти, ступінь їх активності в 4 рази вище, ніж у клітин при нормальному процесі загоєння. Колаген (здебільшого незрілий) розташовується у вигляді широких пухких пучків і вузлів, еластин відсутня. Келоїди мають пружну консистенцію, нерівну, злегка зморшкувату поверхню, значно виступають над поверхнею шкіри. Іноді своїм виглядом нагадують бородавки. Келоїдні рубці постійно зростають - то швидко, то повільно, їх зростання може супроводжуватися сверблячкою, печіння і болем. В результаті безперервного зростання обсяг видимої частини рубця може в кілька разів перевищити обсяг його внутрикожной частини. Келоїди не здатні до мимовільного регресу. Типовим прикладом можуть служити келоїдні рубці, які утворюються після проколювання мочки вуха для носіння прикрас.
Великі післяопераційні і посттравматичні рубці підлягають шкірно-пластичної корекції. Для корекції невеликих післяопераційних або посттравматичних рубців, рубців після перенесених запальних захворювань шкіри (вугрів) ми успішно застосовуємо лазерну шліфовку сканирующим лазером в режимі «суперпульс» і ербіевим лазером.
Комбіноване застосування лазерів дозволяє з точністю до 3-х мікрон ніжно відшліфувати поверхню рубців, роблячи їх практично непомітними. Процедура виконується під місцевою анестезією, швидко і практично безкровно. У разі гіпертрофічних і келоїдних рубців лазерне шліфування доповнюється спеціальної до і післяопераційної терапією. Ербіевий лазер діє на рівні поверхневих шарів шкіри, виробляючи випаровування клітин і коагуляцію навколишніх тканин. Промінь лазера руйнує аномальну тканина рубця і стимулює в цьому місці і в навколишніх тканинах синтез нового колагену і еластину. На місці грубої, неправильно сформованої тканини виростає нова. Уже через кілька процедур широкі рубці (наприклад, після апендектомія, кесаревого розтину) згладжуються і стають більш естетично прийнятними, а тонкі рубці (наприклад, після пластичних операцій) практично повністю зникають.
Використання випромінювання вуглекислотного лазера для лікування рубцевих змін супроводжується меншим числом ускладнень, ніж гостре висічення тканин, дермабразія або хімічний пілінг. Лазерна шліфовка шкіри підвищує її еластичність, видаляє пошкоджені шари, рубці і шрами, що порушують зовнішній вигляд жінки або чоловіки. Такі побічні ефекти лазерного впливу, як набряк, почервоніння і зниження чутливості, швидко проходять і не роблять істотного впливу на остаточний результат.
Перший ефект від шліфування рубця можна оцінити через 1-2 тижні. Але остаточно ефект видно не раніше 3-6 місяців після процедури. Повторна лазерне шліфування, якщо вона необхідна, проводиться через 6 місяців після першої.
Вже давно і успішно застосовуються різні методики із застосуванням лазера для видалення і шліфування рубців. Не варто затягувати, а для отримання максимально повної інформації з питань, пов'язаних з видаленням або шліфуванням рубців, Вам всього-на-всього необхідно звернутися до фахівців нашого центру для проведення професійної очної консультації та затвердження плану і термінів Вашого подальшого лікування.
