Ті, хто зіткнувся з грибком нігтів, знають, скільки часу і терпіння вимагають прописують лікарем процедури. Найчастіше все починається з видалення ураженої нігтьової пластинки. Навіщо це потрібно? Яке місце в лікуванні мікозу займають хірургія та апаратні методи?
зміст
- Чому доводиться видаляти хворий ніготь?
- Двоетапний підхід до терапії грибка нігтів
- Механічне видалення нігтів
- Хірургічний метод видалення нігтів
- Апаратна методика видалення нігтів
Грибкові інфекції нігтів надзвичайно поширені серед населення, в 30–70% випадків викликаються грибом червоним трихофитоном, що поринають в ніготь з боку його бічних країв або кутикули. Найчастіше вражаються нігті на ногах, особливо великих пальців стоп, а вони, в свою чергу, стають джерелом інфекції для інших нігтів.
Розвиток грибкової інфекції супроводжується поступовим руйнуванням нігтя. В одних випадках він стає жовтувато-сірим, потовщується за рахунок розпушення і збільшення обсягу тканин нігтьового ложа, потім поступово відшаровується і починає кришитися і розтріскуватися. В інших випадках ніготь, навпаки, стоншується, набуває подовжню і поперечну смугастість, стає каламутним і плямистим за рахунок утворення піднігтьових порожнин, заповнених міцелієм гриба.
Чому доводиться видаляти хворий ніготь?
Лікування грибкового ураження нігтів, або онихомикоза, досить складне, вимагає грамотного підходу від лікаря і терпіння від хворого, тому, потрібно визнати, нерідко закінчується повним фіаско. Найчастіше причиною невдач в терапії оніхомікозу стає відмова від видалення нігтя і надія виключно на місцеву або системну терапію протигрибковими препаратами. Однак, як показує досвід, одними таблетками і мазями грибок перемогти вкрай складно, а часом і неможливо. Системне лікування обходиться дорого, використовувані препарати викликають безліч побічних ефектів. Місцеве лікування, таке як монотерапія грибкової інфекції, дуже рідко дає необхідний результат через те, що нігтьова пластинка стає перешкодою для проникнення ліків до місця запалення.
Двоетапний підхід до терапії грибка нігтів
Звичайно, системна терапія протигрибковими препаратами дає непоганий ефект, але вона показана далеко не всім. Якщо уражено менше 1/3 нігтьової пластинки, процес захопив менше 3 нігтів, хворий відмовляється від прийому антибіотиків або вони йому не підходять через наявність інших захворювань, проводиться місцеве лікування.
Для того щоб прискорити одужання і збільшити ефективність місцевих процедур, перед початком використання різних кремів і мазей уражені грибком нігті видаляються механічно, за допомогою кератолитических засобів, апаратних або хірургічним методом. Особливо це виправдано в разі вираженого піднігтьового гіперкератозу, коли товстий шар розпушеним і знищених грибком тканин заважає проникненню ліки в нігтьове ложе, де, власне, і живе грибок.
Вважається, що наявність під нігтем тунелів і порожнин погіршує не тільки результати місцевої терапії оніхомікозу, але і знижує ефективність протигрибкових антибіотиків, які приймаються всередину. У свою чергу видалення хворих нігтів дозволяє підвищити результативність терапії більш ніж в два рази.
Механічне видалення нігтів
Цей спосіб видалення ураженої нігтьової пластинки використовується хворими найбільш часто. Ніготь попередньо розпарюється і після цього знищується за допомогою кусачок і пилок.
Потрібно сказати, що цей метод досить ефективний, але застосуємо тільки в тому випадку, якщо поразка нігтя почалося з вільного краю або збоку. Якщо ж грибок привів до утворення замкнутих порожнин під нігтьової платівкою, впоратися з ситуацією без допомоги лікаря не вдасться.
Хірургічний метод видалення нігтів
Хірургічний метод видалення уражених грибком нігтів раніше використовувався в медицині досить широко, сьогодні його застосовують, але рідше. Консервативне видалення за допомогою кератолітіков вимагає багато часу, що знижує якість життя хворих. операція — це завжди швидко і дієво.
Після обробки пальця розчином антисептика, накладення на нього джгута і місцевої анестезії розчином лідокаїну або Ультракаїн, нігтьова пластинка відділяється від нігтьового ложа за допомогою ножиць і після цього знищується кусачками або за допомогою спеціального інструменту. Звільнене нігтьове ложе очищається від пухких, зруйнованих грибом тканин, обробляється спиртовим розчином йоду і закривається пов'язкою з антисептичної маззю.
Ще зовсім недавно хірургічне видалення нігтьової пластинки було вкрай болючою, травматичною процедурою, часто призводило до пошкодження паросткової зони і деформації відростають нігтя. Сьогодні видалення нігтів по-старому проводиться вкрай рідко, на додаток до нього лікарі використовують попереднє розм'якшення нігтьової пластинки Кератолический засобами, частіше пластиром, що накладається на 1 день перед операцією. До протигрибковим лікування переходять після повного загоєння нігтьового ложа.
Апаратна методика видалення нігтів
Апаратний спосіб видалення хворих нігтів став застосовуватися в дерматології порівняно недавно, він прийшов в медицину з підкорених кабінетів і в значній мірі позбавлений недоліків консервативного і чисто хірургічного методу.
Для видалення нігтів використовуються апарати для педикюру з набором різних фрез, регулюванням швидкості обертання приводного вала, забезпечені пристосуваннями для збору патологічного матеріалу. Процес обробки нігтьової пластинки фрезою на увазі пошарове видалення тканин, знеболювання при цьому не проводиться, оскільки больові відчуття мінімальні, а збереження чутливості дозволяє уникати глибоких травм нігтьового ложа.
Чистку нігтьового ложа проводять один раз в 7–14 днів до тих пір, поки не будуть видалені всі уражені грибом тканини. Потім переходять до лікування протигрибковими препаратами.
Плюси апаратного методу видалення нігтів
- Лікування проводиться в амбулаторних умовах, воно безболісно, атравматично і займає порівняно мало часу.
- Метод може бути застосований у хворих на цукровий діабет, екзему, алергією на кератолитические препарати, у літніх людей, які страждають порушенням кровообігу в кінцівках.
- В процесі видалення нігтя є можливість зібрати матеріал для подальшого дослідження в лабораторії і визначення чутливості гриба до антибіотиків.
- Ефективність лікування грибка нігтів при використанні апаратного методу їх видалення становить приблизно 95%.
