Якими ускладненнями чревата операція з видалення щитовидної залози? Відповідь на це питання ви знайдете в статті.
зміст
тиреотоксичний криз
Виникає у пацієнтів з попередньому тиреотоксикозом, які не отримували лікування або отримували не в повному обсязі. Клініка проявляється в операційній або в палаті реанімації. Гіпертермія, пітливість, тахікардія, нудота, блювота, біль. Тремор і загальмованість можуть прогресувати до делірію та коми. Лікування включає великі дози фізіологічного розчину або йодиду калію внутрішньовенно, 100 мг кортизолу, оксигенотерапію, великі дози глюкози, корекцію водно-електролітного балансу, зниження температури. Смертність наближається до 10%.
Кровотеча з рани
Виникає протягом першої години після операції. Причинами дихальних розладів служить невелика кількість крові в глибоких просторах позаду трахеї, що може викликати обструкцію дихальних шляхів (0,3-1%). Лікування: негайно. У опіраціонной - ревізія рани, евакуація згустків для нормалізації тиску на навколишні тканини, перев'язка судин, що кровоточать.
Пошкодження поворотного горлового нерва
При проведенні операцій на щитовидній залозі становить 1-3%. Може бути одно- або двостороннє, тимчасове або постійне. З паралічем гортанний м'язи голосові зв'язки приймають середнє положення. Голос стає хрипким. Двосторонній параліч голосових зв'язок не перешкоджає проходженню повітря.
гіпопаратиреоз
0,6-2,8%. Більша кількість (до 9%), при злоякісних захворюваннях, при рецидивах. Рідко виникає в результаті видалення всіх залоз, більш імовірно через пошкодження їх кровопостачання. Мінімальний ризик при перев'язці судин щитовидної залози. Околощітовідние залози з порушеним кровопостачанням можна подрібнити і імплантувати всередину грудиноключично-соскоподібного м'яза.
Клініка проявляється протягом першої доби після операції. Циркулярний оніміння кінцівки, поколювання, кінчиків пальців, відчуття тривоги. Рано з'являються позитивний симптом Хвостека, потім Труссо і карпопедальний спазм. можливі судоми. Рівень кальцію в сироватці знижений, фосфору підвищений. Стан може бути транзиторним (кілька днів) або постійним.
Лікування починають з введення внутрішньовенно струменево 10 мл 10% глюкондта кальцію, потім крапельно 2-3 ампули кожні 8ч. Для постійного гипопаратиреоза необхідний вітамін D (рокалтрол по 0,25-0,5 мкг щодня на додаток до кальцію), вимір рівнів кальцію і фосфору. При гипопаратиреозе рівень фосфору підвищений. Низький рівень відзначається при «синдромі голодної кістки».
