Вроджена непрохідність кишечника у дітей

Недооцінка тяжкості стану вродженої непрохідності кишечника у дітей становить серйозну загрозу для життя дитини. Своєчасна діагностика, лікування та ретельний догляд допоможуть перемогти непрохідність кишечника у дітей.

зміст

відомо,
що виникнення вродженої непрохідності кишечника у дітей пов'язано з багатьма факторами, найчастіше причиною хвороби
може бути анатомічна перешкоду на шляху просування калових мас. при
вродженої формі хвороби напади кишкової непрохідності зазвичай проявляються
відразу ж після народження малюка, в разі ж набутої патології перші
ознаки можуть виникати у дітей в будь-якому віці, а клінічна картина в
обох випадках залежить від рівня непрохідності кишечника. набутий варіант
захворювання у дітей може бути викликаний калових застоєм або копростазом в разі
млявого кишечника або в результаті закупорки просвіту кишечника глистами при
аскаридозі.

гостра
вроджена кишкова непрохідність найчастіше пов'язана з вираженими вадами
розвитку самого кишечника — атрезією або стенозом, аномаліями брижі або
інших органів черевної порожнини. Крім того, причинами такої патології можуть
бути:

Прояви непрохідності кишечника у дітей

Вроджена кишкова непрохідність у дітей представлена ​​двома варіантами хвороби:

ознаками
високій непрохідності кишечника відразу після народження дитини або через
кілька днів стає сильна блювота, причому з домішкою жовчі. Крім цього
відсутність або затримка стільця і ​​зникнення здуття живота після блювоти також
вказують на даний варіант хвороби.

затримка
стільця — найхарактерніший симптом при низькій непрохідності, коли блювота
виникає не відразу, а приєднується через 2-3 дня, супроводжується посиленою
перистальтикою і постійним здуттям живота. Типовим клінічною ознакою
низької вродженої кишкової непрохідності вважається відсутність меконію, і
тільки введення новонародженому клізми або газовідвідної трубки сприяє
виходу грудочок безбарвної слизу. Красива блювота, пофарбована жовчю,
набуває меконіальний характер і має смердючий запах. черевна стінка
напружена, характерний набряк в паховій області з'являється на 2-3-й день.
Діагностика здійснюється за допомогою рентгенологічного дослідження з
метою огляду всієї черевної порожнини і кишечника. Диференціальна діагностика здійснюється
з динамічної непрохідності або парезом кишечника і хворобою Гіршпрунга.

динамічна
або паралітична непрохідність виникає в зв'язку зі зниженням
перистальтичні активності кишечника, що може спостерігатися при пневмонії, важких
запальних процесах, перитоніті, токсичних явищах, особливо у
новонароджених і грудних дітей. Клінічні прояви даної патології не настільки
чітко виражені, як при гострої кишкової непрохідності, але при цьому відзначається
здуття живота і затримка стільця, ослаблення перистальтики, блювота і занепокоєння
дитини.

Одним із
варіантів кишкової непрохідності є меконіальної непрохідність -
досить важке захворювання, яке пов'язане з вродженим кістозно-фіброзні
переродженням підшлункової залози, виникає в зв'язку з блокадою нижнього відділу
клубової кишки патологічно зміненим меконием. При наявності повного перерви
прохідності калових мас рентгенологічна діагностика підтверджує наявність
невеликих одиничних бульбашок газу в кишечнику, виявляється так званий
«німий» живіт.

лікування
вродженої кишкової непрохідності — дуже складне завдання дитячої хірургії,
обтяжена високою летальністю. Прогноз для життя досить серйозний і зазвичай
залежить від своєчасності діагностики і початку лікування, раціональної
підготовки і правильно проведеної хірургічної операції, не варто скидати
з рахунків ускладнення післяопераційного періоду, серед яких: бактеріальний і
каловий перитоніт, аспіраційна пневмонія, спайкова непрохідність, нагноєння
і розбіжність країв післяопераційної рани.