Трансплантація кісткового мозку проводиться при лікуванні гематологічних та онкологічних захворюваннях. Хороший ефект при трансплантації кісткового мозку відзначається у хворих з важким імунодефіцитом. При трансплантації проводиться пересадка гемопоетичних клітин.
зміст
Поняття про трансплантацію кісткового мозку
Трансплантація кісткового мозку використовується для лікування багатьох гематологічних, онкологічних і спадкових захворювань, в тому числі гострих і хронічних лейкозів, лімфом, ряду пухлин, анемії, нейробластоми, важкого комбінованого імунодефіциту.
Трансплантація кісткового мозку - пересадка кістковомозковою кровотворної тканини, в якій містяться до 1% стовбурових кровотворних клітин і клітини різного ступеня зрілості.
Хворим трансплантують гемопоетичні стовбурові клітини, які у здорової людини знаходяться в кістковому мозку - кровотворної тканини, що міститься в кістках скелета. Найбільше кісткового мозку міститься в тазових кістках, грудині і хребті.
Гемопоетичні стовбурові клітини є попередницями всіх клітин крові і імунітету в організмі. Будучи пересаджені пацієнту навіть в невеликих кількостях, гемопоетичні стовбурові клітини здатні повністю відновити кровотворення і імунітет.
Трансплантація кісткового мозку являє собою процедуру, що дозволяє проводити лікування раку дуже високими дозами, перш за все хіміотерапевтичних засобів, але іноді і радіоактивного випромінювання. Оскільки таке лікування постійно руйнує кістковий мозок, воно в принципі видається нездійсненним, адже організм втрачає життєво важливу здатність продукувати клітини крові. Однак якщо після лікування в організм знову ввести здоровий кістковий мозок, можливі заміна кісткового мозку і відновлення його здатності до кровотворенню. Тому пересадки кісткового мозку дозволяють проводити терапію високими дозами для лікування конкретного раку, коли більш низькі дози безсилі.
Види трансплатанціі кісткового мозку
Існують два види трансплантації:
- алогенна трансплантація (використовується донорський кістковий мозок)
- аутологічна трансплантація (трансплантація власних клітин кісткового мозку)
Аутологическая трансплантація не є такою в істинному розумінні слова і іноді називається підтримуючої пересадкою кісткового мозку або стовбурових клітин. При алогенних трансплантації донор повинен бути сумісний з хворим за антигенами крові системи HLA. При неповної сумісності донора і пацієнта значно збільшується ризик виникнення ускладнень після проведення процедури з пересадки кісткового мозку.
Мета видалення кісткового мозку полягає в отриманні містяться в ньому клітин попередників (стовбурових клітин), які в процесі розвитку перетворюються потім в різні компоненти крові. До початку будь-якого інтенсивного лікування кістковий мозок видаляють з стегнових кісток пацієнта або донора, після чого заморожують і зберігають до використання. Це називається витяганням. Пізніше, після завершення хіміотерапії в поєднанні з радіотерапією або без неї, кістковий мозок вводять назад в організм краплинним методом, подібно переливання крові. Мозок циркулює по організму з кровотоком і, в кінцевому рахунку, осідає в порожнинах кісток, де починається його зростання і поновлюється процес кровотворення. Якщо все проходить вдало, мозок приживеться, і пацієнт одужує.
Показання до проведення трансплантації кісткового мозку:
- онкогематологічні захворювання (лейкемії, лімфоми, плазмоцитома, мієлодисплазія, мієлофіброз і ін.)
- непухлинні захворювання крові (наприклад, важка апластична анемія)
- багато солідних пухлини
- генетичні захворювання імунної системи (наприклад, імунодефіцити), обміну речовин (наприклад, хвороби накопичення), системи крові (наприклад, таласемія)
Ускладнення трансплантації кісткового мозку
Але дві загрози стоять на шляху одужання. Перша це можливість відторгнення організмом трансплантата. Щоб цього не сталося, захисне опір організму пригнічується потужними медикаментами. Друга ж загроза в тому, що протягом двох трьох післяопераційних місяців організм пацієнта практично позбавлений імунної системи. Найменше інфікування може стати смертельним. Щоб уникнути зараження, пацієнт поміщається в спеціальну палату з особливими заходами захисту, він ізолюється від зовнішнього світу.
Навіть після виходу з лікарні за пацієнтом встановлюється ретельне спостереження, і він повинен відвідувати її для регулярних перевірок. На нормальне відновлення імунної системи після трансплантації йде близько року, але якщо самопочуття пацієнта погіршиться, може виникнути необхідність у повторній госпіталізації.
