Відкрита черепно-мозкова травма є поранення м'яких тканин черепа з пошкодженням м'язових волокон і кісток черепа. Даний вид травми небезпечний інфікуванням мозку. При здавленні головного мозку відбувається накопичення рідкої або згорнулася частини крові.
зміст
Поняття про черепно-мозковій травмі
Черепно-мозкова травма - механічна травма черепа обумовлює придушено мозкової тканини, натяг і зміщення її шарів, минуще різке підвищення внутрішньочерепного тиску. Зсув мозкової речовини може супроводжуватися розривом мозкової тканини і судин, забоєм мозку. Зазвичай ці механічні порушення доповнюються складними циркуляторними і біохімічними змінами в мозку.
Залежно від того, чи зберігається при травмі цілість шкірних покривів черепа і його герметичність або вони порушуються, черепно-мозкові травми поділяють на закриті та відкриті.
Основні прояви відкритої черепно-мозкової травми
Відкрита черепно-мозкова травма включає в себе поранення м'яких тканин черепа з пошкодженням сполучнотканинного апоневроза (оболонки м'язового волокна), не проникають і проникаючі поранення. При даному виді травми часто спостерігаються переломи кісток черепа, що створює небезпеку інфікування мозку. Симптоми відкритого пошкодження залежить від характеру пошкодження головного мозку і стовбурових структур.
Разом з руйнуванням шкіри, кісток і оболонок має значення струс і здавлення мозку. Гострий період триває до 3 діб і проявляється розвитком сопору або коми, а також порушеннями з боку серця і легенів. Період ранніх реакцій характеризується набряком мозку, в основному навколо рани. Поступово відновлюється свідомість, але наростають паралічі рук і ніг, порушуються мова і слух. У цей період найбільш часто відбувається розвиток менінгіту або енцефаліту. Через 4 тижні починається період ліквідації ранніх ускладнень. До 4 місяців рана заживає, і утворюється рубець, що не викликає наслідків.
Віддалені наслідки травми - це розвиток епілептичних припадків і гідроцефалії (водянки мозку).
Симптоми здавлення головного мозку
Здавлення головного мозку характеризується життєво небезпечним наростанням через різний проміжок часу після травми або безпосередньо після неї загальномозкових симптомів. Стиснення мозку характеризується об'ємним скупченням рідкої або згорнулася крові, спинномозковій рідині або повітря під оболонками. Це викликає місцеве і загальне здавлення речовини зі зміщенням серединних структур головного мозку, деформацією і стисненням окремих його елементів.
Здавлення голови - особливий вид травми, що виникає в результаті послідовного впливу динамічної (короткочасної) або статичної (тривалої) механічного навантаження.
Здавлення головного мозку характеризується ушкодженнями м'яких покровів голови, черепа і мозку. Більш точним є термін «тривалий здавлення голови» (Хвилини, години, доба) на відміну від менш значущого короткочасного здавлення голови (секунди).
Тривале здавлення голови зустрічається у постраждалих внаслідок землетрусів, вибухів і обвалів в шахтах і рудниках. Для адекватної і однозначної оцінки форм черепно-мозкових травм необхідно правильно кваліфікувати порушення свідомості.
Виділяють 4 градації стану свідомості:
- ясне свідомість зі збереженням всіх психічних функцій, повною орієнтацією в місці і часу і адекватними реакціями
- оглушення - пригнічення свідомості при схоронності обмеженого словесного контакту на тлі підвищення порога сприйняття зовнішніх подразників і зниження власної психічної і рухової активності
- сопор - глибоке пригнічення свідомості, яке проявляється сонливістю зі збереженням координованих захисних реакцій на біль, відкриванням очей на різкий звук або біль, збереженням життєвих функцій або помірним їх зміною по одному з параметрів
- кома характеризується виключенням свідомості з повною втратою сприйняття навколишнього світу і самого себе
