Трофічні виразки на ногах можуть бути проявом такого важкого захворювання як цукровий діабет. Ці виразки мають свої особливості, і, незважаючи на відсутність болю, поступово приводять до гангрени. Детальніше про прояви і лікування діабетичних виразок читайте в статті.
зміст
Однією з причин появи трофічних виразок є цукровий діабет, при якому уражаються судини. Поразка судин при цукровому діабеті захоплює як артерії, так і дрібні судини. Зниження руху крові призводить до розвитку змертвіння ділянок м'яких тканин стопи. Крім того, цукровий діабет набагато погіршує перебіг атеросклерозу, захворювання, яке саме по собі може призвести до появи трофічних виразок. Посилює цей процес зниження імунітету і приєднується інфекція.
Діабетичні виразки виникають в результаті ураження великих і дрібних артерій, а також можуть бути наслідком діабетичного ураження нервів. Діабетичні виразки, як правило, локалізуються на останніх фалангах пальців стопи. Нерідко виявляють супутнє грибкове ураження нігтів і шкіри стопи. При діабеті часто утворюються своєрідні мозолі (натоптиші) на підошві, пошкодження яких призводить до утворення виразок. Їх особливість: невідповідність місцевих проявів (виразки можуть досягати значних розмірів і глибини) болю (в результаті ураження нервів вона може бути відсутнім). Появі діабетичних виразок часто передують потертості, дрібні травми, садна, опіки.
Основна проблема при цукровому діабеті - це погане загоєння ран і знижений імунітет. Тканини при діабеті дуже чутливі до травми, тому вимагають до себе дбайливого ставлення. Найкраще лікувати такі виразки комплексно.
В першу чергу необхідно знизити рівень цукру в крові. При появі діабетичної виразки людина повинна бути переведений на інсулін, незалежно від форми діабету. Призначаються препарати, що сприяють засвоєнню глюкози, вітаміни групи В. Проводиться корекція плинності крові, системи її згортання. Якщо є запалення або поразка грибком - призначаються антибіотики і протигрибкові препарати. Проводиться стимуляція імунної системи потужними імуномодуляторами.
Другий компонент лікування - це відновлення кровотоку. З цією метою застосовуються потужні судинні препарати. Якщо ураження артерій досить значні, потрібно хірургічні та мікрохірургічні методи відновлення кровотоку. Основним і ефективним методом корекції артеріального кровотоку залишається аутовенозне мікрошунтірованіе, при якому в обхід уражених артерій проводяться нові судини, створені з власних вен пацієнта.
Третій компонент - це лікування власне діабетичних виразок і гангрени. Воно являє собою складну проблему. Тканини при діабеті дуже чутливі до травми. При нагноєнні і омертвінні пальців і стопи видаляються тільки мертві тканини. Після очищення ран використовуються методи пластичної хірургії для закриття шкірних дефектів за допомогою пересадки шкіри.
Тільки поєднання всіх цих компонентів і вчасно розпочате лікування може врятувати пацієнта від гангрени та ампутації.
