Пахова грижа (в народі, кила) - хвороба широко поширена. Вона зустрічається в будь-якому віці, не піддається консервативному лікуванню, а при відсутності лікарської допомоги може закінчитися досить сумно.
зміст
У черевній стінці кожної людини вже з моменту народження є
«слабкі» або «неповноцінні» місця – паховийканал, пупок, апоневроз
білої лінії живота. Саме через них при певному збігу
обставин під шкіру можуть випинатися внутрішні органи, тобто,
з'являється грижа.
Проблемні місця в черевній стінці є у
всіх, але для виникнення грижі цього недостатньо. Головна причина
хвороби – слабкість сполучної тканини. Вона буває вродженою
(Серйозне спадкове захворювання) або придбаної в результаті
надмірних фізичних навантажень, вагітності та пологів – це теж
викликає ослаблення сполучної тканини.
Чим небезпечні грижі?
Здається,
що сама по собі грижа – «невинне» захворювання, але одного разу вона може
дати ускладнення. Ускладнення досить серйозні. При відсутності належного
лікування грижі велика ймовірність, що результат їх буде вкрай
несприятливим.
Найбільш небезпечне ускладнення – утиск грижі: здавлення органів,
знаходяться в грижовому мішку, в області грижових воріт. розвитку
обмеження грижі, як правило, передує надмірне фізичне
навантаження, сильний кашель, інтенсивне заняття спортом. При цьому грижа
перестає вправлятися, з'являються різної інтенсивності болю в
області грижового випинання, а потім і по всьому животу. обмеження
грижі може супроводжуватися нудотою і блювотою.
Якщо протягом
1-2 годин пацієнту не надати медичну допомогу, його стан почне
швидко погіршуватися. У стінці ущемлених органів порушиться
кровопостачання, що може привести до омертвіння тканин, розриву стінки
полого органу, перитоніту і навіть летального результату.
У такій
ситуації для порятунку життя пацієнта необхідна екстрена операція,
результат якої багато в чому залежить від своєчасності діагностики і
лікування. Оперативне втручання проводиться під загальним наркозом.
Лікування: вчора і сьогодні
На жаль, ні сама по собі, ні під впливом гімнастики, ліків і бандажів грижа не зникне.
тривала
консервативна терапія грижі призводить до її збільшення. пацієнт втрачає
той час, коли хірургічне лікування грижі буде найбільш ефективно,
а ймовірність рецидиву – мінімальної.
нехірургічне «лікування»
бандажами представляє лише історичний інтерес, і в даний час
не використовується. Носіння бандажів, звичайно, перешкоджає виходженню
внутрішніх органів в пахову грижу через грижові ворота в грижової
мішок, але не ліквідує її і не рятує від ускладнень (утиск,
невправимая грижа, гостра кишкова непрохідність). До того ж, носіння
бандажа часто ускладнює подальше оперативне втручання.
як
виняток консервативна терапія вважається допустимою лише у літніх
пацієнтів з гігантськими грижами. Вона призначається тому, що ризик
оперативного втручання та анестезії вище можливої користі для
хворого. У таких випадках пацієнтам призначається довічне носіння
еластичних бандажів.
На сьогоднішній день єдиним методом лікування грижі, який дає хороші результати, є хірургічний (операція).
традиційні
хірургічні методи лікування грижі – «натяжні». Їх суть: закриття
грижових воріт власними тканинами хворого шляхом їх пошарового
зшивання, стягання. При цьому хірург намагається усунути грижової
дефект за рахунок тих самих ослаблених тканин, через які і
утворилася грижа. парадокс? Взагалі так. Частота рецидивів гриж після
цих операцій досягає 14%. Також недоліками подібних операцій
є виражений больовий синдром в перші дні після операції
(Внаслідок натягу тканин) і тривалі терміни фізичної
реабілітації, які можуть досягати більше 3-4 місяців. за цим
причин даний спосіб пластики грижі зараз практично не
використовується.
В останні роки в зв'язку з широким впровадженням в
хірургію нових технологій і застосуванням сучасних пластичних і
шовних матеріалів значно покращилася якість виконуваних
видаленням грижі, зменшилася кількість рецидивів і післяопераційних
ускладнень.
На сьогоднішній день «золотим стандартом» в лікуванні пахових гриж є ненатяжной методика Lichtenstein. Вона може застосовуватися при будь-яких пахових грижах незалежно від розмірів, форми, а також віку і статі пацієнта.
перевага
цієї операції полягає в тому, що ослаблені тканини в області грижі
зміцнюються спеціальним сітчастим имплантом, який бере на себе всю
навантаження. Сітчастий імплант виготовлений зі спеціальної полімерної нитки,
яка біологічно інертна і абсолютно нешкідлива для організму. тканини
під час такої операції не стягуються (що виключає больовий синдром
після операції), а надійно зміцнюються сітчастим протезом, що дозволяє
пацієнтові швидко відновитися і повернутися до нормального способу життя
через 1-2 дня.
За допомогою методики Lichtenstein грижової
дефект в тканинах закривається назавжди. Число рецидивів захворювання після
такої операції менше 1%. хворі після «ненатяжной» герниопластики
можуть бути відпущені додому вже на наступний день після хірургічного
втручання. Вони практично не мають потреби в прийомі знеболюючих
препаратів і швидко виходять на роботу.
резюме
грижі не
зменшуються і не виліковуються при застосуванні консервативної терапії.
Тому чим раніше Ви звернетеся до хірурга, тим вище шанс, що
позбавлення грижі буде успішним і малотравматичним. при своєчасному
зверненні лікування грижі проводиться в умовах стаціонару одного дня,
використовуються сучасні методики із застосуванням сітчастих імплантів, що
практично на 100% гарантує відсутність рецидиву хвороби.
