Багато батьків лякаються, помітивши у свого малюка невелику опуклість в низу живота. «грижа», - приходить в голову думка, і починається паніка: куди бігти, що робити? Давайте спробуємо зрозуміти.
зміст
Часто, боячись операції, дорослі вирішують впоратися з напастю самостійно: вправити грижу механічними способами, скористатися рецептами народної медицини, а то і сходити до знахарки, заговорити. Часто тим самим матусі й татусі тільки шкодять дитині.
Про грижі і її лікуванні розповідає головний дитячий уролог Комітету охорони здоров'я уряду г. Москви, доцент кафедри дитячої хірургії, кандидат медичних наук Людмила Борисівна Меновщікова.
Часто кажуть, що дитина «накричав» собі грижу або перенапружив животик, в результаті чого вона і утворилася. Це не так. У дітей, на відміну від дорослих, грижа завжди вроджена. І буває вона як у хлопчиків, так і у дівчаток, причому досить часто.
Видів гриж кілька. Але найчастіше зустрічаються два різновиди: грижа пахова і грижа пупкова.
Пахова грижа утворюється у малюка ще до його народження. На етапі, коли закладаються статеві органи. У дівчаток матка кріпиться спочатку на двох связочку, які утримують її в вертикальному положенні. Потім вони поступово починають зростатися, утворюючи очеревину — тканину, яка обволікає внутрішні органи. Коли приходить час і матка опускається на своє «законне» місце, очеревина може не злипнутися і, утворивши відросток у формі мішечка, випнути назовні. Те ж саме відбувається і у хлопчиків при опусканні яєчок в мошонку. В такому випадку грижа може проявитися або в області паху, або в мошонці.
Пупкова грижа буває і у хлопчиків, і у дівчаток. Внутрішньоутробне харчування крихти відбувається через судини плаценти і пупкове кільце. Коли після пологів пуповину відрізають, починає працювати власна система кровообігу дитини. По краю кільця розташовані слабкі венозні судини, тому воно може не зімкнуться відразу. Якщо частина очеревини виходить через це порожній простір назовні, утворюється опуклість в області пупка — пупкова грижа.
Як зрозуміти, що у дитини грижа?
Навіть якщо у вашого малюка є вроджена грижа, виявити її відразу після пологів вдається не завжди. У деяких випадках вона взагалі може не виявитися і з часом самоліквідуватися.
Пахову грижу можна розпізнати по деякими ознаками. В паху або на мошонці (у хлопчиків) з'являється асиметрія, або випинання. Іноді шишечка може змінювати свою форму і розмір: коли малюк напружується або кричить, вона збільшується на очах, коли дитина спокійна, зменшується. Якщо форма грижі неускладнена, дитині вона не доставляє ніякого дискомфорту. Саме тому батьки, як правило, не хочуть звертатися до лікаря. Чекають, що зникне з часом сама по собі.
При пупкової грижі здуття розміром від горошини до невеликого яблука утворюється в області пупка. Якщо натиснути на нього пальцем, воно може на якийсь час зникнути.
Ситуація набагато небезпечніше, якщо відбувається защемлення грижі. Через так звані грижові ворота в мішечок, утворений очеревиною, потрапляють інші органи. У хлопчиків це найчастіше частина кишечника, у дівчаток — яєчники. Защемлення може статися в момент, коли малюк кричить або напружується. Виникає дуже небезпечна ситуація.
Якщо затискаються кишечник, його частина, що потрапила в грижової мішок, моментально синіє. До нього припиняється приплив крові, судини набрякають. Ця ділянка швидко запалюється, тому що найчастіше в кишечнику знаходиться кал. Вже через 12—24 години після защемлення цю ділянку кишечника може повністю атрофуватися. У верхній частині кишечнику, яка не потрапила в очеревину, поступово накопичується їжа, тому що через затиснений ділянку пройти далі не може. Животик у малюка роздувається, не відходять гази, припиняється стілець. Гострі болі мучать дитину, він стає неспокійним, плаче, підтискає ніжки. Найнебезпечніший ознака — блювота.
У дівчаток, якщо в грижової мішок потрапляє яєчник, защемлення проявляється по-іншому. Перекривається трубочка, яка веде до яєчника, і він поступово відмирає. Приплив крові до нього припиняється, і орган стає нечутливим. Біль вщухає, малятко заспокоюється, і батьки вирішують, що до лікаря йти не варто — все само собою пройшло. І часто потім, при операції (вона все одно неминуча), видаляють вже відмерлий яєчник.
защемлення — найважча і небезпечна форма грижі. Саме воно ліквідовуватися не може. Без термінового хірургічного втручання в такому випадку не обійтися.
головне — не панікувати, якщо ви помітили грижу у малюка. І в першу чергу звернутися до дільничного педіатра або іншому лікареві. Він підкаже, як діяти далі.
При паховій грижі практично завжди необхідно хірургічне втручання. Але не треба з цим поспішати. Операцію малюкові зазвичай роблять після 6 місяців, а іноді й пізніше — це визначить хірург. Просто в деяких випадках очеревина може зростися сама.
При пупкової грижі до операції вдаються вкрай рідко, після того як дитині виповниться 6—7 років. Тому що пупкове кільце, швидше за все, з часом зростеться. Кращий спосіб позбутися від грижі скоріше — зміцнювати черевні м'язи дитини. Для цього достатньо частіше класти його на живіт і робити нескладний масаж.
При обох формах грижі різні бабусині рецепти абсолютно марні. Ніякі п'ятаки і тугі пов'язки, прикладаються до грижі, натискання пальцем і тим більше протирання оцтом, настоями з трав, притягання магнітом і т. д. не допоможуть. Якщо ж ви вирішили звернутися до змови знахарки, знайте, що такі жінки просто вдало використовують свій життєвий досвід. Бувають випадки, що при паховій грижі грижові ворота (прохід в мішечок) дуже вузькі. Защемлення в такому випадку бути не може, але в очеревину просочується рідина — різні «соки» організму. Виникає абсолютно безпечна водянка.
Знахарки, зрозумівши, що у малюка саме така, безпечна, форма хвороби, запевняють, що заговорюють грижу. Через деякий час, коли водянка проходить сама, вдячні батьки радіють, що так вдало уникли операції. Тому щоб не бути обдуреними, проконсультуйтеся з фахівцем. Він визначить, яка форма захворювання у вашого крихти.
Якщо все ж у малятка пахова грижа, яка потребує операції, не переживайте. Вона дуже проста і займає мало часу. Вся процедура складається в перетягуванні грижових воріт. Досвідчений хірург робить це за 2—3 хвилини. Наркоз діє протягом 10—15 хвилин. Шрам від розрізу сантиметровий.
Операцію роблять, коли дитина соматично здоровий (немає простудних захворювань) і якщо у нього хороші аналізи. Так що, самі розумієте, нічого страшного.
Набагато складніше, якщо у малюка защемлення. У такому випадку, як тільки помітите, що малюк турбується, його нудить, немає стільця, болить живіт, форма і розміри опуклості не змінюються навіть при натисканні, не відкладайте ні на секунду. Тут же викликайте «швидку допомогу». У такій ситуації все протипоказання до операції відносні. Її треба робити в будь-якому випадку. Є тільки одна вимога: лікуватися у дитячого уролога, тому що причини виникнення грижі і методи хірургічного втручання зовсім інші.
Операція при грижі настільки проста і відпрацьована хірургами, що найчастіше після неї ускладнень не виникає. Зміни в організмі мінімальні. Тому вже на наступний день після операції (а іноді і через 12 годин), можна не обмежувати малюка в русі і повертатися з ним додому.
Необхідно лише дотримуватися деяких правил постоперационного перебування: не знімати з шва стерильну наклейку, а якщо вона відклеїлась, помазати ранку зеленкою і наклеїти нову (вони продаються в аптеках); протягом семи днів обійтися без прогулянок, щоб малюк побув в спокійній, звичній і затишній домашній обстановці, поруч з мамою; ті ж Сім день купати дитину — дати зажити шву.
Тепер ви знаєте, що грижа не привід для надмірного занепокоєння. Головне, при її виявленні відразу звернутися до лікаря і не боятися операції. Не варто доводити ситуацію до межі і провокувати таким чином небезпечне защемлення.
Масаж треба робити перед кожним годуванням.
