Як проводиться лапароскопічна операція? А як проводиться відкрита операція з видалення селезінки? Який метод вибрати? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
Захворювання селезінки можна розділити на кілька груп:
перша група це хвороби, при яких селезінка замість знищення старих і пошкоджених клітин крові починає руйнувати здорові, що призводить до порушення тих механізмів діяльності в організмі, що залежать від наявності кров'яних клітин. Зміна нормального функціонування селезінки пов'язано з тим, що в силу якихось патологічних процесів здорові кров'яні тільця виявляються помічені як уражені. До таких захворювань відноситься аутоиммунная тромбоцитопенія, при якій селезінка руйнує здорові тромбоцити, і гемолітична анемія, коли руйнуються здорові еритроцити.
- друга група захворювань це пухлини селезінки, що призводять до порушення нормальної роботи органу, серед них зустрічаються як доброякісні, так і злоякісні, наприклад, лімфома.
Збільшення розмірів селезінки спостерігається, наприклад, при малярії та інших паразитарних захворюваннях, при зараженні крові (сепсис), захворюваннях кровотворної системи - тромбоцитопенічна анемії, лейкемії, хвороби Ходжкіна.
Такі захворювання, як аутоімунна тромбоцитопенія, прийнято лікувати гормонами, які змінюють патологічну реакцію імунної системи. При деяких хронічних захворюваннях і розвитку пухлин частиною лікувального процесу є видалення селезінки. До недавнього часу ця операція проводилася через широкий розріз передньої черевної стінки, однак останнім часом все частіше вона виконується лапароскопічно. Ця методика почала застосовуватися з 1992 р і в даний час все більше число вилучень селезінки виконується в техніці микроопераций.
лапароскопічна операція
Пацієнт перебуває під загальним наркозом. Хірург виконує невеликий розріз у лівій частині живота або в області пупка невеликий розріз, через який вводить лапароскоп (трубку), він забезпечений відеокамерою і оптичним волокном, які висвітлюють порожнину живота. Відеокамера посилає зображення на спеціальний екран, що дозволяє хірургові бачити всю картину. За допомогою декількох додаткових малих отворів він вводить спеціальне обладнання, за допомогою якого селезінка відділяється від оточуючих її тканин, а її кровоносні судини вшиваються. Тепер селезінка повністю відокремлена від інших тканин, і вона поміщається в спеціальний герметичний мішок, який також вводиться в черевну порожнину. Горловина мішка закривається, після чого вакуумний відсмоктувач видаляє вміст мішка назовні.
До основних переваг лапароскопічної операції відноситься те, що цей процес не викликає таких сильних больових відчуттів, як традиційне оперативне втручання, а також призводить до значно більш швидкому одужанню. До того ж дуже малий розмір операційних отворів дозволяє набагато ефективніше попереджати розвиток післяопераційних інфекцій. Як правило, хворий виписується додому через один-два дні після операції і протягом тижня повертається до нормального способу життя.
відкрита операція
Іноді зустрічаються хворі, у яких проведення лапароскопії неможливо або небажано. Це буває, коли за допомогою інструментів для микрооперации неможливо відокремити селезінку від навколишніх тканин, або коли анатомічна будова органів черевної порожнини таке, що лінзи відеокамери не створюють на екрані чіткого зображення. Певні обмеження на застосування методу лапароскопії накладає і значне збільшення розмірів селезінки, хоча у випадках, якщо діаметр її не перевищує 20 см, створено спеціальну лапароскопічна апаратура.
У кожному разі рішення про методику операції з видалення селезінки хірург приймає після ретельного обстеження хворого. Трапляється і так, що операція, спочатку намічена як лапароскопічна, по ходу справи вимагає переходу на «відкриту» операцію.
Можливі ускладнення після операції
Будь-яка операція, незалежно від способу її проведення іноді викликає ускладнення, перш за все це зараження і кровотеча. Треба відзначити, що при мікроопераціях ускладнення зустрічаються рідше.
Найбільш тривожне ускладнення, на щастя, зустрічається у виняткових випадках, це мікробне інфікування, яке дуже важко піддається лікуванню в зв'язку з тим, що видалення селезінки вкрай послаблює діяльність імунної системи. Щоб попередити це ускладнення, кожен хворий, який пройшов операцію з видалення селезінки, отримує щеплення проти найбільш поширених бактерій, які можуть викликати зараження. Додатково рекомендується лікування антибіотиками при будь-якому микробном запаленні, причому починати це лікування слід якомога раніше. У деяких випадках лікар призначає хворому профілактично тривалий курс антибіотиків. Крім того, є вкрай невеликий ризик ураження інших внутрішніх органів, таких як шлунок, підшлункова залоза та ін.
В поодиноких випадках виникає поддіафрагмальное запалення, яке вимагає чистки вогнища запалення. Така чистка як правило проводиться через отвір в шкірі, але іноді для цього потрібно ще одна повноцінна операція.
Після лапароскопічного видалення селезінки пацієнт може повернутися до звичайного життя приблизно через тиждень, включаючи ходьбу, водіння машини, підйом по сходах, підняття предметів і статеве життя. Якщо з'являється температура близько 37.5 град., озноб, блювота, утруднення в сечовипусканні або неприємні відчуття в області операційних швів, хворий повинен терміново звернутися до оперував хірурга.
