Флегмона є розлитим гнійним запаленням, які не мають чітких меж. Основними клінічними проявами захворювання є хвороблива припухлість, розлите почервоніння шкіри, висока температура. Лікування флегмон консервативне і проводиться тільки в стаціонарі.
зміст
Поняття про флегмоне
Флегмона - це гостре гнійне розлите запалення клітковинних просторів (підшкірної, міжм'язової, заочеревинної тощо.). На відміну від абсцесу процес не має чітких кордонів. Збудниками зазвичай є стафілококи і стрептококи, але може викликатися і іншими гнійними мікробами, які проникають в клітковину через випадкові пошкодження шкіри, слизових оболонок або гематогенним шляхом. Флегмона може бути викликана також введенням під шкіру різних хімічних речовин (скипидар, гас, бензин та ін.). Є самостійним захворюванням, але може бути і ускладненням різних гнійних процесів (карбункул, абсцес, сепсис і ін.). Запальнийексудат поширюється по клітковині, переходячи з одного фасциального футляра в іншій через отвори для судинно-нервових пучків. Розсуваючи тканини, здавлюючи і руйнуючи судини, гній призводить до некрозу тканин.
За характером ексудату виділяють наступні форми флегмони:
- серозную
- гнійну
- гнійно-геморагічну
- гнильну
Ряд локалізацій флегмони носить спеціальні назви. Так, запалення околопочечной клітковини називається паранефрит, околокішечной клітковини - парапроктит та ін. Найчастіше запалюється підшкірна клітковина, що пов'язано з її слабкою опірністю інфекції та частими травмами.
Основні прояви захворювання
Характеризуються швидким появою і поширенням хворобливої припухлості, розлитим почервонінням шкіри над нею, високою температурою (40°С і вище), болями, порушенням функції ураженої частини тіла. Далі припухлість перетворюється в щільний інфільтрат, який потім розм'якшується і з'являється симптом флуктуації. Перебіг флегмони звичайний важкий. Часто зустрічаються злоякісні за течією форми, коли процес швидко прогресує, захоплюючи великі ділянки підшкірної, міжм'язової клітковини і супроводжується важкою інтоксикацією.
При вторинному розвитку флегмони (остеомієліт, гнійний артрит, гнійний плеврит, перитоніт і ін.) Необхідно виявити основне захворювання. Флегмона, що виникає первинно, може стати причиною розвитку ряду ускладнень (лімфаденіт, лімфангіт, рожа, тромбофлебіт, сепсис і ін.). Поширення процесу на навколишні тканини веде до розвитку гнійного артриту, тендовагініту і інших гнійних захворювань. Флегмона особи може ускладнитися прогресуючим тромбофлебітом вен особи і гнійним менінгітом.
лікування флегмон
Хворих флегмоной обов'язково госпіталізують. На початку захворювання допустимо консервативне лікування: призначається постільний режим, забезпечується спокій для хворої кінцівки, внутрішньом'язово вводяться великі дози антибіотиків, призначається рясне пиття, молочно-рослинна дієта, серцеві засоби, болезаспокійливі. Тканини в окружності флегмони обколюють розчином антибіотиків в новокаїні, місцево - сухе тепло, УВЧ. Процес може зупинитися: сформуватися абсцес або обмежена флегмона. Лікування завершується розкриттям і дренуванням. При прогресуючої флегмоні відстрочка оперативного втручання неприпустима. Якщо немає поліпшення після операції і загального лікування, слід запропонувати наявність місцевого або загального ускладнення (подальше прогресування флегмони, тромбофлебіт, рожа, гнійний затекло, септичний стан). При важкому стані в зв'язку з загрозою для життя хворого рідко, але може виникнути необхідність ампутації кінцівки.
