термінами «гостра» або «хронічна тазовий біль» зазвичай позначають больові відчуття, що виникають в нижній частині живота, спини, в промежині, прямій кишці і зовнішніх статевих органах. Хронічний тазовий біль у жінок розглядаються як синдром, характерний для багатьох захворювань і вимагає подальшого діагностичного пошуку.
зміст
тазовий біль — термін, що позначає больові відчуття, що виникають в нижній частині живота і спини, в промежині, прямій кишці і зовнішніх статевих органах. Нерідко біль віддає по передньо-внутрішній поверхні стегна, в область сідниць, носить розлитої характер і хворому важко вказати, де конкретно локалізовані больові відчуття. При цьому тазовий біль — це не остаточний діагноз, а синдром, який може супроводжувати багатьох захворювань і патологічних станів, це відправна точка для подальшого діагностичного пошуку.
Гостра і хронічна біль в тазі
Гостра тазовий біль виникає раптово, вона сильна, триває від декількох секунд до декількох годин або навіть днів. На відміну від хронічного тазового болю, причиною гострих больових відчуттів є апендицит, дивертикуліт, гострий коліт, гострі запальні процеси внутрішніх статевих або сечовивідних органів, стану різкої недостатності кровообігу органів таза і внутрішньочеревні кровотечі. Наприклад, перекрут кісти або міоматозного вузла, позаматкова вагітність ніколи не стануть причиною хронічного тазового болю у жінок, вони завжди супроводжуються картиною гострого живота.
Синдром хроніческойтазовой болю у жінок — комплекс симптомів, в основі якого лежать постійні або рецідівірующіеболевие відчуття, загальною тривалістю не менше 6 місяців. При цьому на відміну від сильної і нестерпного гострої, хронічний біль може носити характер поколювання, різі, печіння, тяжкості або тиску, біль при цьому може проявлятися по-різному.
Механізм виникнення хронічного тазового болю
Згідно зі статистичними даннимраспространенность синдрому хронічної тазової болісреді жінок становить 15%. Причини розвитку цього явища вивчаються, серед них різні захворювання жіночих статевих, сечових, травних органів, опорно-рухового апарату. Цікаво, що при наявності однієї і тієї ж патології, у одних жінок розвивається синдром хронічної тазової болі, а в інших ні.
Вважається, що синдром (симптом) хронічного тазового болю може бути результатом впливу неповреждающіх чинників, за умови зниження порогу больової чутливості. За таким же принципом розвиваються гіпералгезія, аллодінія і спонтанні больові спазми, що виникають зовсім без участі дратівливих факторів.
Сучасна наука пояснює сіндромхроніческой, тривалої тазового болю, що виникає у жінок, наявністю дисфункції центральної нервової системи і нервових шляхів, які проводять больові імпульси в мозок. В одних випадках відзначається зниження активності «протибольовий» системи мозку, в інших — підвищення чутливості відповідальних нейронів, по-третє — наявність нейрогенного запалення і постійного потоку «больовий» імпульсації з ураженого органу.
Крім того відомо, що на сприйняття гострого і хронічного болю, і тазової в тому числі, надають значний вплив емоції і соціальні чинники. У жінок, яким знаком синдром хронічного тазового болю, симптоми дисменореї, вульводініі, діспаренуріі часто в минулому є факти сексуального і фізичного насильства, важкі травми, депресія.
Хронічний тазовий біль як симптом захворювань
1. гінекологічні захворювання.
- ендометріоз;
- неспецифічні хронічні запалення матки і придатків;
- хронічні інфекції, що передаються статевим шляхом;
- рецидивний кандидоз;
- кіста яєчників, полікістоз;
- альгодисменорея;
- Вульводінії;
- венозний застій і варикозне розширення вен тазу;
- опущення матки і піхви;
- доброякісні та злоякісні пухлини статевих органів.
2. урологічні захворювання.
- Інтерстиціальний хронічний цистит;
- уролітіаз;
- пухлини сечового міхура.
3. захворювання кишечника.
-
Проктит, геморой, анальна тріщина;
- синдром роздратованого кишечника;
- запалення нижніх відділів кишечника;
- ішемія кишечника;
- пухлини кишечника.
4. неврологічні захворювання.
- захворювання хребта;
- травми нервів;
- метаболічна нейропатія.
5. Зміни очеревини таза (спайки).
6. Патологія і травми тазостегнових, клубово-крижових і лобкового зчленування.
7. Рановідностьсіндрома хронічного тазового болю — симптом функціональної болю і соматоформного розлади, розвивається після психічної травми, стресу, насильства, на тлі депресії.
