Що таке полікістоз нирки? Як проявляються і як лікувати полікістоз нирок? Прочитайте а цієї статті.
зміст
Аномаліяі структури нирок
До аномалій структури нирок відносяться:
- Дисплазія нирки (рудиментарний, карликова нирка),
- Мультікістозная нирка,
- Поликистозная нирка,
- Чашкові та лоханочная кісти,
- Аномалії чашок (мегакалікс, губчаста нирка).
дисплазія нирки
Дана аномалія полягає в природженому зменшенні нирки в розмірах з одночасним пороком розвитку тканини нирки і зниженням ниркової функції. Існують дві форми дисплазії нирки:
- рудиментарна
- карликова нирка.
рудиментарна нирка – це орган, який зупинився в своєму розвитку на ранньому етапі ембріонального періоду. При цьому замість нирки виявляється невелика склеротична маса розміром 1 – 3 см або навіть менше. При дослідженні в ній виявляють залишки недорозвинених клубочків і канальців.
карликова нирка, крім того, що значно зменшена в розмірах (2 – 5 см), має тканину з різким зменшенням в ній кількості клубочків. Кількість ниркових судин також значно зменшено. Сечовід іноді буває заращен. Ця форма аномалії часто ускладнюється нефрогенной артеріальною гіпертензією.
мультікістоз нирки
мультікістоз нирки — досить рідкісна аномалія. Її частота близько 1% від всіх аномалій розвитку нирки. Зазвичай буває одностороннім і частіше зустрічається у хлопчиків з лівого боку.
При цій аномалії вся ниркова тканина зникає і замість неї знаходять кісти. Сечовід зазвичай не має просвіту, або відсутній зовсім. Нирка складається з одних кіст збільшена в розмірах. Її можна промацати через передню черевну стінку. Вона має нерівну поверхню. Кісти є порожнини, заповнені рідиною.
Іноді, якщо в глибині такий нирки збереглася нормальна тканина, вона ще деякий час продукує сечу і кісти всередині нирки заповнені сечею. В 1/5 випадків зміни знаходять і в другій нирці.
Двосторонній мультікістоз нирок несумісний з життям.
При односторонньому мультікістоз нирки лікування тільки оперативне. Іноді операції доводиться виконувати в екстреному порядку, якщо розвивається нагноєння кіст або відбувається розрив кісти. Нирку з мультікістоз видаляють.
полікістоз нирок
полікістоз нирок — зустрічається досить часто, має спадкову природу і є важким захворюванням. Полікістоз нирок завжди двостороннє захворювання. При цьому нормальна тканина нирки заміщається множинними кістами різного розміру. Кісти виникають, якщо порушується утворення ниркових канальців. Деякі з них закінчуються сліпо, заповнюються сечею розширюються, утворюють бульбашки – кісти. Кажуть, що така нирка нагадує гроно винограду.
Полікістоз нирок може супроводжуватися кістами в інших органах. Часто полікістоз нирок супроводжує полікістоз печінки. Це захворювання частіше зустрічається у жінок.
виявляється полікістоз нирок тупими болями в поперековій області, швидкою стомлюваністю при фізичному навантаженні. У пацієнта спостерігається поліурія (часте, рясне сечовипускання), спрага. Незабаром виникає ниркова недостатність. Зазвичай виникає артеріальна гіпертензія і приєднуються серцево-судинні розлади. У сечі виявляється гематурія (кров у сечі). Застій сечі в кістах сприяє розвитку в нирці інфекції і дуже часто розвивається пієлонефрит, який сприяє прискоренню розвитку ниркової недостатності.
Залежно від швидкості розвитку хронічної ниркової недостатності виділяють три стадії полікістозу нирок.
перша стадія — ниркова недостатність компенсована можливостями організму. Вона проявляється тупими болями в області нирок. Невеликими загальними проявами (слабість, періодична головний біль, стомлюваність при фізичному навантаженні) і незначним порушенням роботи нирок.
друга стадія або стадія субкомпенсації. Коли компенсаторні можливості організму поступово виснажуються і виникає сухість у роті, спрага, нудота, головний біль, підвищення артеріального тиску.
третя стадія – стадія декомпенсації. Виникає постійна нудота, блювота, загальне погіршення самопочуття, спрага. Функція нирок різко знижена. У крові накопичується велика кількість продуктів обміну (сечовина, креатинін), які нирки не здатні вивести з організму.
Діагностику полікістозу нирки здійснюють на підставі скарг хворого. При тому, що промацує через передню черевну стінку пальпується збільшені горбисті нирки з двох сторін. Полікістозних нирки можуть досягати дуже великих розмірів і навіть можуть бути видні при огляді, випинаючи через стінку живота, особливо у дітей. В аналізах сечі знаходять еритроцити і лейкоцити, питома вага сечі знижений і не змінюється протягом доби. В аналізах крові виявляють анемію (зменшення кількості червоних кров'яних клітин), в біохімічному аналізі крові виявляють підвищення кількості сечовини і креатиніну. При ультразвуковому обстеженні виявляють збільшену нирку з великою кількістю кіст різних розмірів. На екскреторних урограммах виявляють розтягнуту і деформовану балію за рахунок здавлення її кістами. При контрастному дослідженні судин нирки виявляють зони, в яких немає судин і різке зменшення кількості дрібних судин в тканині нирки.
Лікування полікістозу нирок. Можливості консервативного лікування полікістозу нирок обмежені. Воно спрямоване на ліквідацію інфекції в сечових шляхах, боротьбу з анемією і підвищеним артеріальним тиском. При виражених болях, виявленні великих кіст, нагноєнні кіст іноді проводять оперативну декомпресію полікістозній нирки. Кісти пунктируют і видаляють вміст кіст. Ця операція називається ігніпунктура. Зараз проводять черезшкірну пункцію кіст, не виконуючи відкритої операції на нирці. При швидкому прогресуванні симптомів ниркової недостатності прогноз несприятливий, хворий постійно потребує гемодіалізу. Часто необхідна трансплантація нирки.
губчаста нирка
При цій патології нирка характеризується наявністю вроджених множинних дрібних кіст в ниркових пірамідках. Зазвичай ця патологія зустрічається з двох сторін. Найчастіше вона зустрічається у чоловіків. Іноді патологічний процес може обмежуватися тільки частиною нирки. У дітей ця хвороба довгий час може протікати без будь-яких проявів.
Проявами губчастої нирки можуть бути болі в попереку і гематурія.
Діагностика губчастої нирки грунтується на даних рентгенологічного дослідження. При цьому на рентгенограмах нирки визначаються тіні дрібних петрификатов в проекції мозкової речовини нирки.
При екскреторної урограмме в області сосочків нирок зазвичай видно безліч маленькі порожнин в мозковій речовині, що робить зображення схожим на пори губки (звідси і назва).
Лікування при губчастої нирці потрібно лише в разі ускладнень. При тотальної гематурії проводять заходи, спрямовані на зупинку кровотечі. При приєднанні пієлонефриту – відповідне антибактеріальне лікування.
У разі безуспішності консервативного лікування при триваючому кровотечі або некупируются гострому гнійному пієлонефриті зазвичай проводиться нефректомія.
