Гостра затримка сечі - стан, при якому сечовий міхур переповнений, а звільнити його хворий не в змозі. Це критична ситуація вимагає негайної допомоги, оскільки при гострій затримці сечі виникає реальна загроза розриву сечового міхура.
зміст
Гостра затримка сечі, або ишурия, характеризується неможливістю природного випорожнення сечового міхура через виникнення перешкоди на рівні уретри. При затримці сечі сечовий міхур переповнений, що відрізняє цей стан від анурії, коли нирки відмовляються виконувати свої функції і мочитися нічим.
Гостра затримка сечі розвивається раптово, на відміну від хронічної затримки сечовипускання, при якій сеча все ж виділяється назовні, але в сечовому міхурі залишається достатній обсяг, поступово досягає верхньої межі. У цьому випадку часто виникає явище, зване в медицині парадоксальною ишурией, коли через перерозтягнення і атонії стінок сечового міхура і замикає сфінктера сеча починає мимоволі виділятися назовні краплями, але повноцінно помочитися хворий не в змозі.
Коли може виникнути гостра затримка сечі?
- При наявності механічної перешкоди на рівні уретри або сфінктера сечового міхура. Така ситуація складається при гострому, бурхливо протікає простатиті, абсцес передміхурової залози, аденомі і раку простати. Аденома простати, часто зустрічається у літніх чоловіків, вважається частою причиною затримки сечовипускання. Гостра затримка сечі може бути викликана травмами і розривами уретри і сечового міхура, закупоркою сечівника каменем, пухлиною, розвитком фімозу.
- Захворювання і травми центральної нервової системи, при яких порушується генерація або проведення нервових імпульсів, розвивається атонія сечового міхура і відсутній позив на сечовипускання.
- Рефлекторне порушення сечовипускання, що виникає після операції на промежині або прямій кишці, при втручаннях на жіночих статевих органах, при гострому стресі, істерії, алкогольному сп'янінні і інших аналогічних ситуаціях, що супроводжуються тимчасовим згасанням рефлексу сечовипускання.
- Гостра затримка сечі при інтоксикації снодійними і наркотичними препаратами.
Як може бути встановити причину гострої затримки сечі?
Аденома простати. В історії хвороби можна знайти вказівку на проблеми з сечовипусканням. Хворий неодноразово зауважує, що струмінь сечі стала млявою, прямовисній, постійно переривається, щоб повністю спорожнити сечовий міхур доводиться натуживаться. Гостру затримку сечі зазвичай провокують тривале сидіння, запор, переохолодження, вживання алкоголю і гострих страв.
гострий простатит. У клініці захворювання крім затримки сечі присутні сильні болі в промежині і симптоми інтоксикації.
Травми і розриви уретри супроводжуються виділенням крові з уретри після натискання на області промежини або статевий член. При пошкодженні сечового міхура сеча випливає в черевну порожнину, виділення її назовні припиняється і через кілька годин розвиваються симптоми перитоніту.
При сечокам'яної хвороби і каменях уретри відзначається раптове переривання струменя сечі і різкі болі. Якщо камінь, притискаючись до внутрішнього сфінктера сечового міхура, закриває вхід в уретру, зміна положення тіла призводить до вирішення ситуації через зсув конкременту під дією сили тяжіння і усунення перешкоди для струму сечі.
Картина гострої затримки сечовипускання
Головною ознакою гострої затримки сечовипускання є відсутність сечі на виході з уретри при переповненому сечовому міхурі. Над лобком виявляється тверде хворобливе випинання — це збільшений і розтягнутий сечовий міхур, верхня межа якого може розташовуватися на середині відстані між лобком і пупком.
Точно визначити причину гострої затримки сечі дуже важливо, від цього залежить тактика лікування. Тривала затримка сечовипускання супроводжується збільшенням тиску в сечових шляхах і чашково-мискової системі нирок, що може призводити до поширення інфекції з сечового міхура у верхні відділи сечовидільної системи і уросепсису. Переповнення сечового міхура загрожує його розривом і розвитком сечового перитоніту.
Невідкладна допомога при гострій затримці сечі
- Допомога при гострій затримці сечі на тлі аденоми, раку простати або простатиту — катетеризація сечового міхура. Вона виконується стерильним м'яким катетером, змоченим в гліцерині чи олії. При необхідності катетер залишається на кілька днів до купірування запалення і зняття набряку.
- При рефлекторної затримки сечі потрібно спробувати розслабити сфінктер уретри і сечового міхура за допомогою теплої сидячої ванни або душу, звук падаючої води допоможе сконцентруватися на сечовипусканні. При відсутності ефекту вдаються до внутріуретрального введенню новокаїну, внутрішньом'язовому введенню пілокарпіну, прозерина або катетеризації сечового міхура.
Не варто відмовлятися від госпіталізації, затримка сечі може повторитися, необхідно пройти обстеження і підібрати відповідне лікування, щоб ситуація не повторилася знову і не привела до сумних наслідків.
