Які симптоми гідронефрозу? Які причини гідронефрозу? Які ускладнення при гідронефрозі? Як проводиться діагностика і лікування гідронефрозу? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
прогресивним розширенням чашково-мискової системи в зв'язку з
порушенням відтоку сечі та підвищенням гідростатичного тиску в
чашечно-мискової системі, атрофією паренхіми і прогресивним
погіршенням основних функцій нирки. Також гидронефроз нирки може розвинутися не тільки у людини, але і у кота.
Якщо в тканини нирки утворюється сеча, то в чашечно-мискової системі
(Складається з декількох чашок, які об'єднуються в миску), вона
накопичується і надходить в наступний відділ сечовивідних шляхів -
сечовід. Він же впадає в сечовий міхур.
Захворювання частіше зустрічається у жінок, переважно у віці 25-35 років; превалює одностороннє ураження нирок.
Які симптоми гідронефрозу
Гідронефроз часто розвивається безсимптомно і виявляється
при спалаху інфекції, травми або випадково виявляється при пальпації
черевної порожнини. Симптомів, характерних тільки для гідронефрозу,
немає. Найбільш часто відзначається біль у ділянці нирок різної
інтенсивності, постоянного ниючогохарактеру, а в ранній стадії - в
вигляді нападів ниркової коліки. Болі при гідронефрозі, можуть виникати і вдень, і вночі незалежно від того, на якому боці спить хворий.
Напади супроводжуються нудотою, блювотою, здуттям живота і
підвищенням артеріального тиску. Часто хворі відзначають зменшення
кількості сечі перед нападами і під час них і збільшення її
кількістства після нападу. У далеко зайшли стадіях гідронефрозу
гострий біль нехарактерна.
Підвищення температури під час нападів болю можливо тільки при інфікованому гідронефрозі.
Важливим симптомом при великому гідронефрозі є прощупується в підребер'ї пухлиноподібнеосвіта.
Іноді єдиний гідронефрозу нирки симптом - гематурія (мікро- і макроскопічна),
частіше спостерігається в початкових стадіях гідронефрозу. Макроскопічна
гематурія спостерігається у 20% хворих гідронефрозом, мікрогематурія -
значно частіше.
В термінальній стадії захворювання функція нирки різко порушується.
Ознаки ниркової недостатності з'являються головним чином при
двосторонньому процесі.
Які причини гідронефрозу
Гідронефроз може бути вродженим і набутим.
Причинами природженого гідронефрозу служать дістенезія
сечових шляхів; вроджена аномалія розташування ниркової артерії (або
її гілки), що здавлює сечовід; вроджені клапани і стриктури
сечоводу; ретрокавальное розташування сечоводу; уретероцелє,
вроджена обструкція нижніх сечових шляхів.
Причинами набутого гідронефрозу є деякі
урологічні захворювання: нирковокам'яна хвороба, запальні
зміни сечової системи, травматичні звуження сечових шляхів,
пухлини сечових шляхів, пухлини передміхурової залози, а також пухлини
шийки матки, злоякісна інфільтрація заочеревинної клітковини і
клітковини малого таза, метастази пухлини в заочеревинні лімфатичні
вузли, нарешті, різні травматичні та інші пошкодження спинного
мозку, які призводять до порушень відтоку сечі.
Анатомічні перешкоди поділяють на п'ять груп:
- що знаходяться в сечівнику і сечовому міхурі;
- розташовані по ходу сечоводу, але поза ним просвіту;
- викликані відхиленням в положенні і під час сечоводу;
- існуючі в просвіті самого сечоводу або в порожнині балії;
- розташовані в стінці сечоводу або балії.
Однією з частих причин гідронефрозу є так званий
добавочной посудину, що йде до нижнього полюсу нирки і здавлюють
мочеточнік в місці відходження його від балії. Роль додаткового судини
в розвитку гідронефрозу виражається як в механічному
здавленні, так і в воздействії його на нервово-м'язовий апарат
мисково-сечовідного сегмта. В результаті постійного
взаімодавленія і внаслідок цього воспаликотельної реакції навколо
додаткового судини і сечоводу утворюються і рубці, що створюють
фіксовані перегини або здавлення мисково-сечовідного
сегмента, а на місці тиску на сечовід в ньому виникає рубцева
тканину, що викликає суються його просвіту. Перешкодами для відтоку сечі,
що знаходяться в просвіті сечоводу і балії, можуть бути клапани і
шпори на їх слизовій оболонці, звуження сечоводу, пухлина балії і
сечоводу, камені, дивертикул.
Які ускладнення при гідронефрозі
Небезпечний гидронефроз виникненням ниркової недостатності.
Нирка перестає працювати в зв'язку, з чим може настати смерть від
інтоксикації продуктами обміну - наростання змісту залишкового
азоту в крові та інших порушеннях гомеостазу, які в нормі виводяться
разом з сечею.
Ще чим небезпечний гидронефроз - може виникнути сечокам'яна хвороба, а також приєднатися інфекція (пієлонефрит), які в свою чергу можуть погіршити перебіг хвороби. Особливо небезпечний гидронефроз нирки при вагітності.
Небезпечним ускладненням гідронефрозу є спонтанний розрив балії або чашечки. При цьому стані сеча виливається прямо в заочеревинного простору.
Як проводиться діагностика гідронефрозу
При найменшій підозрі на гідронефроз першого ступеня необхідно застосувати методи діагностики, що підтверджують діагноз, що визначають причину виникновения гідронефрозу, які з'ясовують стадію його розвитку;
- Має проводитися всебічне обстеження: аналізи крові, сечі.
- ультразвукове
дослідження нирок - дозволяє визначити збільшення і розміри балії
і чашок нирки, ступінь їх розширення, товщину тканини нирки.
- Рентгенологічне дослідження нирки - основний метод діагностики гідронефрозу.
Оглядова рентгенограма дає можливість визначити розміри нирок і
виявити камені, якщо вони є. На серії внутрішньовенних урограм
можна відзначити уповільнене накопичення контрастного розчину в
розширених балії (баліях) і чашечках. На урограммах видно
розширена, округлої форми балія, розширені чашечки. при
високого ступеня обмеження функції нирки контрастний розчин може
накопичитися в достатній концентрації лише через 1 2 ч або зовсім не
виділитися хворий ниркою.
- Для визначення ступеня порушення функції нирок проводять радіоізотопне дослідження і сканування нирок.
- Для уточнення діагнозу можливе проведення ангіографії, комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії.
Як проводиться лікування гідронефрозу
При гідронефрозі нирок лікування повинно бути спрямоване на усунення причини, викликавшишей розвиток гідронефрозу, в разі необхідності - зменшення размерів балії і збереження нирки.
Консервативне лікування зазвичай неефективно і застосовується тільки при
запальному процесі в нирках, для полегшення болю, для зниження
артеріального тиску, симптомів ниркової недостатності і
використовується як підготовка до операції.
Серед різних методів оперативного лікування найбільш поширені
реконструктивні, органозберігаючі операції. способів реконструкції
багато, і вид і обсяг операції багато в чому залежить від того, яке
захворювання викликало гідронефроз, від цього ж залежить і прогноз для
подальшому житті хворого.
Показанням до пластичних операцій є ті стадії одно-і двостороннього гідронефрозу, при яких функція паренхіми в достаточної ступеня збережена, а причина, яка викликала хворобу, може бути вустпоранена.
При гідронефрозі післяопераційний період протікає складно, тому до видалення нирки вдаються, коли функція нирки практично
втрачена, а збереження нирки небезпечно з-за можливих ускладнень. найчастіше
таку операцію виконують у літніх хворих. Велике значення при гідронефрозі нирки має дієта.
