Гостра ниркова недостатність полягає в повному припиненні роботи нирок. Причин, що викликають ниркову недостатність багато, це, в першу чергу, важкі травми, сепсис, алергічний шок.
зміст
Гостра ниркова недостатність це раптове припинення або різке зниження функції обох нирок або єдиної нирки. При цьому порушуються всі функції нирок, в першу чергу, система фільтрації, потім видільна і секреторна.
Причини гострої ниркової недостатності
Причини виникнення ниркової недостатності ділять на три великі групи. Причини з боку всього організму: захворювання і травми, що призводять до тривалих кровотеч, в результаті чого різко знижується тиск в артеріях нирок і припиняється їх робота. До гострої ниркової недостатності можуть призвести важкі травми, опіки великій поверхні тіла, електротравма, сепсис, алергічний шок. Недостатність кровопостачання нирок призводить спочатку просто до зниження роботи клітин ниркової тканини, а потім і до їх загибелі. До такого ж результату може привести велика втрата води при нестримної блювоти, безконтрольному застосуванні сечогінних препаратів, при захворюваннях кишечника супроводжуються тривалим проносом. Якщо дефіцит води вчасно не заповнюється, в нирках відбуваються незворотні некротичні зміни.
Різні захворювання ниркової тканини: гострий гломерулонефрит, ревматичні ураження нирок, злоякісна артеріальна гіпертензія, захворювання крові.
Токсична дія на нирки різних речовин - солей ртуті, кадмію, міді, оцтової кислоти, отруйних грибів, добрив.
До ураження нирок може призвести безконтрольне вживання деяких лікарських препаратів - препаратів з групи сульфаніламідів, деяких антибіотиків, протипухлинних препаратів. Токсичні речовини вражають клітини ниркової тканини і ці клітини гинуть. Функція нирок припиняється.
Подпочечние причини. Це причини з боку нижніх сечових шляхів. До гострої ниркової недостатності можуть призвести гостра закупорка сечових шляхів обох або єдиної нирки каменем, згустком крові або здавлення сечових шляхів при травмі або пухлинному процесі, при здавлення сечоводів під час операцій на черевній порожнині. Накопичення сечі в чашково-мискової системі нирок викликає підвищення тиску в ній . При тривалому існуванні підвищеного тиску виникає набряк, а потім і некроз (загибель) ниркової тканини. Зазвичай така ниркова недостатність виникає повільніше і можливо її зворотний розвиток при своєчасному відновленні відтоку сечі.
При гострій нирковій недостатності нирки втрачають здатність підтримувати баланс електролітного складу крові, підвищується кількість іонів калію, кальцію, хлору, в крові накопичуються продукти білкового обміну -сечовина, креатинін. Через порушення секреторної функції нирок виникає анемія (зменшення кількості червоних кров'яних тілець), знижується кількість тромбоцитів, відповідальних за згортання здатність крові. Одним з перших проявів гострої ниркової недостатності зазвичай буває олігурія (зменшення кількості сечі) або анурія (відсутність сечі). Стан пацієнта погіршується, це супроводжується нудотою, блювотою, проносом, відсутністю апетиту, Виникають набряки кінцівок, збільшується в об'ємі печінку. Хворий може бути загальмований або навпаки настає збудження.
Стадії гострої ниркової недостатності
Протягом гострої ниркової недостатності виділяють чотири стадії:
- Початкова. У цій стадії зазвичай стан пацієнта залежить від основної причини, що викликала ниркову недостатність
- олігоануріческой. У цій стадії сечовипускання відсутнє або кількість сечі не перевищує 500 мл на добу. Це найнебезпечніша стадія, і якщо вона триває довго хворий може впасти в кому. У цій стадії вмирає найбільшу кількість хворих
- діуретичний стадія. У цю стадію кількість сечі поступово збільшується і досягає обсягу до 5 літрів на добу. У крові відновлюється водно-електролітний склад. Стадія триває близько двох тижнів
- стадія одужання. У цю стадію функція нирок поступово відновлюється. Для цього іноді потрібно до одного року
Прогноз при гострій нирковій недостатності залежить багато в чому від основного захворювання. Для повного відновлення роботи нирок після перенесеної гострої ниркової недостатності пацієнтові потрібно від шести місяців до двох років.
