Алкогольна кардіоміопатія розвивається на тлі тривалого ураження міокарда етанолом і його метаболітами. Пошкодження клітинних структур міокарда є причиною появи болів за грудиною, порушення ритму і збільшення розмірів серця.
зміст
Алкогольна кардіоміопатія - це одна з форм алкогольного ураження серця, яка відзначається у 50% людей, які тривалий час зловживають алкоголем.
Причини розвитку алкогольної кардіоміопатії
Основним фактором у розвитку алкогольної кардіоміопатії є етанол і / або його метаболіти. Розвитку алкогольної кардіоміопатії можуть сприяти так само постійні стресові стани, недостатність харчування (дефіцит білків, вітамінів), спадкова схильність, вірусна інфекція на тлі зниження імунітету, зміни вихідного стану міокарда (серцевого м'яза). Але завжди відзначається виразний паралелізм між кількістю вживаного етанолу, тривалістю інтоксикації і виразністю поразки серця.
Існує думка, що етанол і його метаболіти мають прямий шкідливу дію на клітинні і субклітинні структури клітин міокарда. Це пов'язано з їх здатністю розчиняти ліпіди і збільшувати плинність біологічних мембран. На певному етапі інтоксикації це може викликати порушення обміну речовин в міокарді і пригнічувати основні шляхи утилізації енергії в клітинах серця, що призводить до розвитку гіпоксії міокарда. Опосередкований вплив відбувається в результаті впливу алкоголю на різні відділи нервової системи і функцію надниркових залоз.
Тривале вживання алкоголю викликає дегенеративні зміни в стінках коронарних артерій і нервових волокон, розташованих в серці.
Основні симптоми захворювання
Як правило, такі хворі завзято заперечують зловживання алкоголем. Першим проявом захворювання найбільш часто бувають порушення ритму без ознак застійної серцевої недостатності (набряки на ногах, поява задишки при фізичному навантаженні). Розвиток захворювання має кілька стадій - від функціональних розладів, порушень ритму серця перехідного характеру до стійкої гіпертрофії міокарда з подальшим розвитком серцевої недостатності.
До найбільш частих і типових симптомів алкогольної кардіоміопатії відносяться:
- збудження
- метушливість
- багатослівність
- скарги на відчуття браку повітря
- кардиалгия (болі в області серця)
- похолодання кінцівок
- відчуття жару у всьому тілі
- пітливість
- підвищення артеріального тиску
- тахікардія (прискорене серцебиття)
- тремор рук
- почервоніння шкіри обличчя
- ін'єктованість склер
Початковими ознаками захворювання прийнято вважати серцебиття і задишку при фізичному навантаженні, причому вони виникають як би непомітно і безпричинно для хворого. На більш пізніх стадіях захворювання стан хворих поступово погіршується.
Протягом алкогольної кардіоміопатії виділяють 3 стадії. Перша стадія триває близько 10 років. У цю стадію хворі пред'являються скарги на наполегливу «безпричинну» біль в області серця, серцебиття, почуття нестачі повітря, головний біль, дратівливість, пітливість, поганий сон. Серце в цю стадію не збільшиться, відзначається тахікардія (прискорене серцебиття), артеріальний тиск помірно підвищений.
Друга стадія алкогольної кардіоміопатії розвивається при зловживанні алкоголем понад 10 років. Спостерігаються акроціаноз (посиніння кінчиків пальців, носа, вушних раковин), одутлість особи. При невеликому фізичному навантаженні з'являються задишка, кашель, набряки нижніх кінцівок. Розміри серця збільшені, тони глухі, з'являються порушення ритму. Печінка збільшена в розмірах, характерні застійні явища в малому колі кровообігу (задишка). Третя стадія захворювання є результат прогресуючого кардіосклерозу і необоротних метаболічних змін в міокарді.
Діагностика алкогольна кардіоміопатії
Діагноз алкогольної кардіоміопатії встановити нелегко. Про наявність алкогольної кардіоміопатії може свідчити відсутність певної причини фібриляції передсердь (тиреотоксикоз, ревматичний порок серця) у чоловіків молодого віку.
Відсутність характерної симптоматики викликає утруднення в оцінці симптомів, які можуть спостерігатися при різних захворюваннях серцево-судинної системи. Нерідко одночасно з алкогольним ураженням серця спостерігаються порушення функції печінки і підшлункової залози, що істотно ускладнює розпізнавання захворювання, особливо при відсутності «алкогольного» анамнезу. Крім того, сама поразка печінки з розвитком білкового, іонного та кислотно-основного дисбалансу крові може викликати порушення метаболізму міокарда і його дистрофію. Діагностику ускладнює і відсутність маркерів алкогольного ураження серця.
Діагностувати алкогольну кардіоміопатію легше в тому випадку, якщо в анамнезі є вказівки на тривале вживання алкоголю і визначаються ознаки кардиомегалии (збільшених розмірів серця), аритмії або застійної серцевої недостатності при відсутності інших причин, здатних привести до аналогічних порушень серцевої діяльності.
Лікування алкогольної кардіоміопатії
Лікування алкогольної кардіоміопатії починають з заборони вживання алкоголю. На ранніх стадіях без проявів серцевої недостатності і при наявності болю в серці, тахікардії (прискореного серцебиття), артеріальної гіпертензії і аритмій рекомендовані блокатори бета-блокатори. При вираженій кардиомегалии (збільшених розмірах серця) слід призначати серцеві глікозиди, проте строго контролювати їх прийом з метою попередження кардиотоксических ефектів. В комплексне лікування включають сечогінні засоби, вітаміни, анаболічні гормони, солі калію і магнію.
При виключенні алкоголю і під впливом лікування розміри серця у хворих з алкогольною кардіоміопатією нерідко зменшуються. Відновлення основних функцій міокарда та поліпшення загального стану наступають дуже повільно, терміни відносного одужання обчислюються місяцями і роками.
