Цистит проявляється болями внизу живота, печіння при сечовипусканні, частими позивами в туалет і іншими ознаками. Методи лікування і діагностики неускладненій форми циститу мають свої особливості. Які - розповідається в статті.
зміст
цистит — запалення слизової оболонки сечового міхура. Дана патологія є найчастішою
серед запальних захворювань нижніх сечовивідних шляхів у жінок, тоді як
у чоловіків зустрічається вкрай рідко — 6-8 випадків на 100 тис. Причина — в
деяких анатомічних особливостях жіночого організму: коротка широка
уретра і близькість її до піхви і прямої кишки, де, як відомо, існує
природна мікрофлора, яка містить велику кількість мікроорганізмів.
При попаданні в сечовипускальний канал ці бактерії поводяться як
патогенні і волають запалення.
Однак розвиток циститу відбувається внаслідок певних факторів:
-
переохолодження
знижує температуру шкіри, що запускає процес перерозподілу крові в
організмі, в тому числі її скидання в тазове венозне сплетіння. Таким чином,
підвищується проникність дрібних судин слизової оболонки сечовивідних шляхів,
що підвищує ризик інфікування; -
активна
статеве життя сприяє механічного перенесення бактерій з піхви в
уретру, призводить до подразнення слизової, а значить, зниження її захисної
функції; -
гінекологічні
захворювання (вагініти, кольпіти, гормональні порушення) можуть змінити баланс
нормальної флори в піхві; -
використання
контрацептивів, що містять сперміциди, збільшує ймовірність розвитку
інфекції.
Відзначимо,
що мова йде про неускладненому циститі у жінок поза вагітністю. категорії хворих,
мають ускладнення (обструкція сечовивідних шляхів, структурні і
функціональні зміни в нирках і сечовому міхурі, хірургічні операції на
сечових шляхах в анамнезі, супутні соматичні захворювання, імунодефіцитні
стану та ін.), Вагітні жінки з циститом вимагають особливого
діагностичного підходу та іншого лікування.
У 95%
випадків збудниками є грамнегативні
мікроорганізми: Escherichia coli (77%), Klebsiella spp.,Proteus spp.
Встановлено, що в останні роки значно поширилися штами кишкової
палички, резистентні до ампіциліну, ко-тримоксазолу, Нітроксолін, т.е.
антибактеріальних препаратів, широко застосовувалися в урології.
цистит
починається гостро і клінічно проявляється дизурією: болі внизу живота, печіння
при сечовипусканні, часте сечовипускання малими порціями, помутніння сечі. температура
тіла зазвичай не піднімається вище 38 градусів Цельсія, сильний жар — це симптом
пієлонефриту, який може розвинутися в разі висхідній інфекції.
щоб
діагностувати захворювання лабораторним шляхом, зазвичай досить загального
аналізу сечі з мікроскопією осаду. Достовірним критерієм вважають наявність ≥10³
КУО уропатогенов в 1 мл. Посів сечі з визначенням чутливості до
антибіотиків проводять лише в ускладнених випадках: при розвитку пієлонефриту,
неефективності терапії протягом 2-4 тижнів.
лікування
ведеться за допомогою емпіричної антибіотикотерапії, яка призначається коротким
курсом, одним з нижчеперелічених засобів. Препаратами вибору є «Фосфоміцин»
(«Монурал» — 3 г, одноразово) і фторхінолони («ципрофлоксацин» — 250 мг 2
рази в день, «офлоксацин» — 200 мг 2 рази на день, «норфлоксацин» — 400 мг 2
рази в день, «левофлоксацин» — 250 мг 1 раз на день). До переваг «фосфоміціна»
варто віднести зручність застосування (одноразовий прийом), створення високої
концентрації активної речовини в сечі, проте препарат не проникає в
слизову оболонку, що може бути в ряді випадків значним недоліком.
Фторхінолони, навпаки, накопичуються в епітелії, роблячи доцільним їх
використання при пізньому початку лікування і наявності микрогематурии ненирковий
генезу в аналізах. Тривалість їх прийому — 3 дні. В якості альтернативи можна
використовувати «фурадонин» (50 мг 4 рази на день), але курс більш тривалий — 7
днів. Разом з антибіотиками для зниження симптомів призначають рясне пиття (2-2,5
л / сут.) І анальгетики — при наявності болю («ібупрофен», «диклофенак»).
