Лікування хронічного гломерулонефриту полягає в відповідному режимі, дієті, застосуванні медикаментозних засобів і має бути строго індивідуалізованим залежно від форми, стадії, фази, частоти загострень, наявності супутніх захворювань.
зміст
Лікування хронічного гломерулонефриту
Хворим слід уникати перевтоми і переохолодження. Їм протипоказаний важка фізична праця, робота в нічну зміну, на відкритому повітрі в холодну пору року, в гарячих цехах, в задушливих приміщеннях. По-можливості хворому слід рекомендувати денний відпочинок лежачи протягом 1-1,5 год.
При виникненні додаткового захворювання рекомендується обов'язкове дотримання постільного режиму, відповідна терапія, при необхідності призначення антибактеріальних засобів (антибіотики, що не володіють нефротоксичну дією). Для попередження загострень і стабілізації стану хворого необхідна санація вогнищ хронічної інфекції.
Для жінок, які хворіють на хронічний пієлонефрит, вагітність завжди є серйозним випробуванням і може загрожувати загостренням процесу в нирках, появою (або збільшенням) гіпертонії. При нефротической формі і, особливо, наявності гіпертонії вагітність протипоказана. Особливо вона небезпечна при порушенні функцій нирок.
Важливе значення має дотримання дієти. Загальні вимоги, що пред'являються до дієти, незалежно від форми нефриту: обмеження (аж до повного виключення) кухонної солі, екстрактивних речовин, спецій, алкоголю; призначення повноцінної вітамінізованої їжі. Хворим корисно вживати в їжу кавуни, дині, гарбуз, виноград.
Лікування антибіотиками застосовують тільки при загостренні хронічного гломерулонефриту, виникненні інтеркурентних захворювань, загостренні запального процесу в осередках інфекції та під час гормонотерапії.
Латентна форма (прихована) хронічного гломерулонефриту (особливо без загострень) не вимагає особливих обмежень в режимі і харчуванні, крім вищевказаних, що стосуються всіх форм нефриту. Харчування має відповідати фізіологічним потребам при незначному обмеження кухонної солі (до 6-8 г на добу). Вживання рідини не обмежують. У стадії ремісії (ослаблення симптомів) немає необхідності в медикаментозної терапії.
Хворі латентною формою нефриту підлягають диспансерному обстеженню 1-2 рази на рік: вимірювання артеріального тиску, загальний аналіз крові та сечі, проба Каковского - Аддіс, визначення добової протеїнурії, оцінка функціонального стану нирок за кліренсом ендогенного креатиніну.
У фазі загострення хронічного гломерулонефриту хворих лікують в стаціонарі, застосовують антибіотики, призначають дієти № 7а, 7; виключають кухонну сіль або обмежують до 2-4 г на добу, стежать за водним балансом. Призначається патогенетична і симптоматична терапія.
Хворі нефротической формою хронічного гломерулонефриту повинні дотримуватися щадного режиму. У харчовому раціоні обмежують вживання солі до 2-4 г на добу, а періодично (на 1-1,5 місяці) повністю її виключають. Строго стежать за водним балансом: кількість вживаної в добу рідини повинна дорівнювати обсягу виділеної за попередню добу сечі плюс 300-500 мл (не більше). Кількість білка в добовому раціоні при збереженій функції нирок має відповідати фізіологічної необхідності плюс то кількість, яке хворий за добу втрачає з сечею. При наявності набряків ефективні розвантажувальні дні 1-2 рази на тиждень з дотриманням яблучної або картопляно-яблучної дієти.
В якості симптоматичної терапії призначають сечогінні з різним механізмом дії. Широко використовують гіпотіазид, фуросемід. Для попередження розвитку гіпокаліємії одночасно з сечогінними препаратами призначають препарати калію.
При загостренні нефротической форми хронічного нефриту хороший ефект надає тривале застосування хінгаміна (за умови відсутності різкої гіпертензії). При гіпертонічної і нефротической формі хронічного гломерулонефриту призначається симптоматична терапія гіпотензивними (резерпін та ін.) І сечогінними засобами. У стадії компенсації цих форм захворювання хороший ефект дає санаторно-курортне лікування.
При уремії (накопиченні в крові сечовини) особливе значення приділяється боротьбі з азотемією (надмірним вмістом в крові азотвмісних продуктів білкового обміну). Прийом білка з їжею обмежують до 18-30 г на добу, в основному за рахунок м'яса. Призначають курсами антибіотики широкого спектру дії і кисломолочні продукти (для придушення гниття в кишечнику). При відсутності набряків рекомендується рясне пиття. Щоб зняти явища інтоксикації, призначають вітаміни групи В, глюкозу, аскорбінову кислоту, промивання шлунка, клізми з гідрокарбонатом натрію, а також проводять гемодіаліз за допомогою апарата «штучна нирка». В даний час ведуться успішні розробки операцій з пересадки нирок.
