Мануальний лімфодренаж має особливе значення в лікуванні лімфедеми, оскільки він не тільки підтримує циркуляцію лімфи, а й сприяє відтоку рідини з тканин. Пневмомассаж є методом перемежающейся компресії і вважається додатковим терапевтичним заходом.
зміст
Значення мануального лімфодренажу
Мануальний лімфодренаж в комплексному лікуванні лімфедеми має особливе, і навіть виняткове значення. Мета мануального лімфодренажу, перш за все - це підтримка і посилення дренажної функції лімфатичних судин, тобто прискорення відтоку лімфи, а також посилення транспортної функції лімфатичної системи. Мануальний лімфодренаж не тільки підтримує циркуляцію лімфи в судинах, а й відводить її скупчення з м'яких тканин.
Види мануального лімфодренажу
Мануальний лімфодренаж повинен проводитися тільки фахівцем, щодня протягом 1 години. Тривалість курсу масажу становить в середньому до 20 днів. Мануальний лімфодренаж можна розділити на:
- транспортний
- абсорбційний
«транспортний» масаж має на меті відведення скупчень лімфи з м'яких тканин. Починається він завжди в проксимальних (тобто ближніх), а не в дистальних частинах руки, як це часто помилково роблять, так спочатку необхідно звільнити проксимальную область лімфатичного русла для вільного відтоку лімфи з дистальних (далеких) відділів верхньої кінцівки. Масажні рухи повинні точно йти вздовж лімфатичних судин.
Абсорбційний масаж характеризується ритмічним здавлюванням руки по всьому колу за допомогою легких рухів пальців і долоні масажиста. Масаж починається в проксимальних (ближніх) частинах руки, ураженої лімфедемою, і просувається в дистальному напрямку (тобто, в бік кінчиків пальців). При цьому відбувається розпушення зміненої жирової клітковини руки. Сила і тиск масажних рухів не повинні вести до порушення тендітних лімфатичних капілярів і до їх постійної компресії, а тим самим до блокади, що порушує функцію лімфатичного насоса.
Пневмомассаж
Пневмомассаж є метод переміжної компресії (стискання) і відноситься до додаткових терапевтичних заходів, що застосовуються в комплексному лікуванні лімфедеми. Ця процедура проводиться за допомогою спеціальних апаратів переривчастої пневмокомпрессия типу АПКУ-5, «Flowpac», «Flowtroii», «Flowpress» і іншими. Пневмомассаж проводиться наступним чином - рука укладається в надувну манжету, яка далі заповнюється повітрям під тиском. Це тиск передається на верхню кінцівку, за рахунок чого застійна лімфа видавлюється від кисті до плеча.
Манжетні системи для апаратів пневмомассажа існують як однокамерні, так і багатокамерні. Під час використання багатокамерною манжети спочатку надувається камера манжети, найбільш віддалена від тулуба, а після цього по черзі заповнюються повітрям наступні камери, які розташовані ближче до тулуба. Процедура такого масажу нагадує «видоювання» лімфи з м'яких тканин. При цьому вельми небажаним є те, щоб набрякла рідина, переміщена з віддалених відділів кінцівки до її основи, застоювалася там. Це пов'язано з тим, що застійний білок, розчинений в лімфі, викликає вторинні зміни тканин, погіршуючи стан хворої, і з часом в підставі кінцівки розвивається ущільнення тканин.
компресійний бандаж
Компресійний бандаж використовується як складова частина комплексного лікування лімфедеми і проводиться після сеансу мануального лімфодренажу. Дослідження показують, що при правильному накладення такої пов'язки артеріальний приплив крові страждає незначно і живлення тканин руки при цьому не порушується. Обсяг крові на венозній ділянці стає менше, просвіт вен зменшується, в результаті чого збільшується швидкість кровотоку, і тим самим досягається профілактика тромбозів. Компресійний бандаж - це особливі пов'язки, за допомогою яких досягається адекватне здавлювання м'яких тканин руки, а відповідно і лімфатичних і кровоносних капілярів. Це призводить до попередження застою лімфи і надлишкового припливу крові в тканини.
Ще однин позитивний ефект компресійного бандажирования полягає в зниженні проникності стінки капілярів для білків плазми, в результаті чого знижується білкове навантаження на лімфу. Крім того, компресійні пов'язки також сприяють поліпшенню відтоку лімфи.
Протипоказанням до застосування компресійного бандажа є наявність ознак порушення артеріального кровотоку (наприклад, хвороба або синдром Рейно, цукровий діабет і т.д.).
Існує три види бандажних бинтів: низькоеластичного бинти, розтягуються максимум на 70%, среднееластічние бинти, що розтягуються на 70-140%, високоеластичні бинти, розтягуються більше, ніж на 140%.
При лікуванні лімфедеми використовуються бинти тільки низької і середньої еластичності. Високоеластичний бинт через посиленого повернення гумових ниток забезпечує високий тиск в стані спокою і мале робочий тиск, що має низький ефект при впливі на мікроциркуляцію. Низькоеластичного бинт забезпечує низький тиск в стані спокою і високий робочий тиск. Це означає, що в спокої тиск бинта мале, а при фізичному навантаженні воно підвищується і здавлює мікроциркуляторного русла.
При накладенні бандажа на руку необхідно застосовувати м'які прокладки для того, щоб уникнути надмірного здавлення виступаючих частин кінцівки. В якості м'яких прокладок можна використовувати поролон товщиною 0,5-1,0 см. Щоб уникнути роздратування шкірних покривів, тертя пов'язки про поверхню рани і можливої алергічної реакції, перед накладенням пов'язки на руку надівається рукав з бавовняної тканини. Він служить і для вбирання поту.
Для правильного накладення пов'язки необхідно домагатися найбільш рівномірного натягу еластичного бинта. Напрямок бинтування принципового значення не має, якщо бинт натягнутий рівномірно, без освіти кишеньок і поперечних складок.
