Аневризми периферичних артерій в більшості випадків вражає підколінну артерію, рідше стегнову і сонну. Зустрічається особливий вид аневризми артерій нирок, кишечника або головного мозку. Оперативне втручання є основним методом лікування аневризм периферичних артерій.
зміст
Поняття про аневризмі периферичний артерії
Коли слабкий ділянку кровоносної судини розширюється у вигляді балона, це явище називається аневризма. Найчастіше аневризма вражає аорту - головну артерію нашого організму. Аорта несе кров від серця до всіх інших органів і тканин. Частина аорти, розташована в грудній клітці, носить назву грудного відділу. Частина аорти, розташована в черевній порожнині, носить назву черевного відділу.
Периферичні артерії уражаються аневризмою рідше, ніж аорта. Найбільш часто периферична аневризма вражає підколінну артерію, яка спускається по задній поверхні коліна. Рідше аневризма вражає стегнову артерію в області пахової складки, сонну артерію на шиї і іноді артерії на верхньої кінцівки. Особливий вид периферичних аневризм, які вражають артерії нирок або кишечника, називається вісцеральні аневризми.
Аневризми аорти можуть викликати серйозні ускладнення у вигляді розриву або розшарування. Хоча аневризми периферичних артерій розриваються рідко. Однак в аневризмах периферичних артерій частіше спостерігається утворення тромбів, які можуть викликати закупорку судин мозку або кінцівок.
Аневризми периферичних артерій, особливо при великих розмірах, можуть здавлювати проходять поруч нерви або вени, а також викликати біль, оніміння або набряк.
Основні симптоми захворювання
На самому початку захворювання пацієнт може не відчувати жодних ознак наявності аневризми, особливо якщо вона малих розмірів. Двоє з трьох пацієнтів з аневризмою периферичних артерій не відзначають будь-яких ознак захворювання.
Симптоми периферичної аневризми залежать від розміру і локалізації її. Можливі ознаки аневризми периферичної артерії:
- відчуття пульсуючого освіти
- болю або судоми в руках або ногах при фізичному навантаженні
- болю в руці або нозі в спокої
- болючі виразки або рани в області пальців рук або ніг
- иррадиирущие болю або оніміння в руках або ногах, пов'язані зі здавленням нервів
- гангрена (омертвіння) тканин в результаті закупорки просвіту артерій
При залученні в процес сонних артерій, можуть виникати ознаки транзиторних ішемічних атак або інсульту. Про це докладно написано в розділі про захворювання сонних артерій. При залученні в процес артерій кишечника, виникають симптоми мезентеріальних ішемії.
Причини розвитку захворювання
Причиною аневризм периферичних артерій може бути інфекція або поразка стінок артерій будь-якої іншої причини. Однак головна причина розвитку аневризм залишається поки що незрозумілою. Дослідники вважають основною причиною розвитку аневризм атеросклероз. У нормі стінка артерій має гладку й рівну поверхню. Вона володіє певною еластичністю. При атеросклерозі на стінках артерій з'являються особливі нарости - атеросклеротичні бляшки, які складаються з холестерину, кальцію і фіброзної тканини. Згодом, артерії стають менш еластичними. Під дією високого артеріального тиску (наприклад, в аорті 120 мм рт.ст.) Стінка артерій розширюється - виникає аневризма.
Фактори, що сприяють цьому процесу:
- куріння
- високий кровяний тиск
- високий рівень холестерину в крові
- ожиріння
- спадковий фактор
З віком ризик розвитку аневризми периферичних артерій збільшується.
Методи діагностики аневризм периферичний артерій
Спочатку лікар дізнається у пацієнта скарги, їх характер, коли вони з'явилися і з чим пов'язані. Далі проводиться радий інструментальних досліджень. Перерахуємо ці методи дослідження:
- дуплексне ультразвукове дослідження
- Магнітно-резонансна томографія
- Комп'ютерна томографія
- ангіографія - найбільш інвазивний метод
Відомо, що багато пацієнтів з аневризмами страждають на додачу серцевими захворюваннями. Тому, перед оперативним лікуванням аневризм слід обстежити серцево-судинну систему. Це включає в себе виконання електрокардіограми, ультразвукове дослідження серця та інші.
Основні напрямки лікування захворювання
Лікування аневризми залежить від її локалізації, розмірів, симптомів і наявності ускладнень аневризми у вигляді тромбоутворення. Наприклад, аневризма підколінної артерії не є показання до операції. У цьому випадку лікар може порекомендувати Вам наступне:
- контролювати чинники ризик розвитку атеросклерозу
- регулярні прогулянки з метою підтримки адекватного кровотоку до ноги
- НЕ перехрещувати ноги
- стежити за гігієною ніг і за появою виразок на пальцях - ознакою, що є сигналом порушення кровообігу
Хоча аневризма підколінної артерії рідко розривається, іноді вона може тромбуватися, в результаті чого порушується кровообіг в нозі. Така аневризма також може служити джерелом тромбів і частинок атероматозних бляшок, що теж веде до порушень кровообігу в нижній частині ноги. В кінцевому підсумку ці явища призводять до плачевного результату - необхідність ампутації частини нижньої кінцівки (пальці, стопи і вище). Тому найчастіше при аневризмах стегнової або підколінної артерії кращим варіантом є тільки оперативне лікування. Аневризми сонних артерій і артерій верхніх кінцівок дещо іншу клініку. Але лікування їх таке ж, як і всіх аневризм.
Зазвичай в лікуванні аневризм периферичних артерій судинні хірурги застосовують або шунтування, або протезування.
Шунтування полягає в тому, що хірург створює з «донорського» судини (частіше підшкірної вени стегна) обхідний шлях для кровотоку. Аневризма при цьому видаляється. Ця операція проводиться зазвичай під місцевою анестезією, іноді під загальною (все залежить від тяжкості і локалізації аневризми).
При протезуванні хірург видаляє ділянку артерії, уражений аневризмою, і на його місце підшивається синтетичний протез у вигляді трубочки. Матеріал, з якого робиться протез судини за своїми властивостями і характеристиками наближається до властивостей стінки артерій.
При тромбування просвітку аневризми артерії застосовується метод тромболітичної терапії, що полягає в тому, що практично в тромб з допомогою спеціального катетера під час ангіографії вводиться тромболітик - речовина, що розчиняє тромб. Однак, даний метод ефективний лише при свіжих тромбах.
Існує ще один новітній метод ендоваскулярної хірургії - стентування. Метод полягає в тому, що за допомогою катетера, який використовується при ангіографії, в артерію, до місця аневризми, підводиться стент - особлива конструкція циліндричної форми, яка служить каркасом для зміненої стінки аневрізматіческій розширеної артерії. Цей метод застосовується в разі, коли ризик звичайного хірургічного втручання високий.
У деяких випадках, особливо при неадекватному лікуванні, у пацієнта може розвинутися гангрена - омертвіння тканин. При цьому зміни в тканинах вже незворотні. Єдиний спосіб збереження здоров'я хворого в цьому випадку - ампутація.
Профілактика розвитку аневризм полягає в усуненні факторів ризику їх виникнення. Про них вже сказано вище.
