Проблема нетримання сечі у дорослих дуже актуальна, однак, не дивлячись на складність, практично завжди можна знайти прийнятне її рішення. До немедикаментозних методів лікування відносяться проведення тренування сечового міхура і виконання випереджень для тазових м'язів.
зміст
Способи немедикаментозного лікування нетримання сечі
У людей, ніколи не стикалися з нетриманням сечі може з'явитися думка - про що тут можна говорити, і так все зрозуміло. Однак для самих хворих ця проблема представляється настільки складною, що здається практично нерозв'язною. З одного боку, нетримання сечі є насправді далеко не простою проблемою, а з іншого - практично завжди можна знайти прийнятне для кожного хворого рішення.
Нетримання сечі впливає практично на всі сторони життя хворих, істотно погіршуючи їх соціальну, побутову, професійну і сімейну адаптацію, тобто те, що прийнято позначати терміном «якість життя».
До немедикаментозного лікування нетримання сечі відносяться проведення тренування сечового міхура, виконання вправ для тазових м'язів.
Тренування сечового міхура
Методика тренування сечового міхура включає три основних компоненти - навчання, створення плану сечовипускань і його виконання.
Основний сенс тренування полягає в дотриманні хворим заздалегідь встановленого і узгодженого з лікарем плану сечовипускань, тобто пацієнт повинен мочитися через певні інтервали часу. У пацієнтів протягом декількох років захворювання формується своєрідний стереотип сечовипускання, що полягає в прагненні спорожнити сечовий міхур при виникненні навіть незначного позиву. Це прагнення обумовлене страхом перед можливим неутриманням сечі, яке може статися в невідповідному обстановці.
Програма тренування сечового міхура спрямована на прогресивне підвищення інтервалу між сечовипусканнями. При цьому хворий повинен намагатися мочитися не колись виникає позив на сечовипускання, а відповідно до свого індивідуального плану на день. Для цього пацієнти повинні стримувати виникаючі позиви на сечовипускання за допомогою сильного скорочення анального сфінктера.
Лікування за програмою тренування сечового міхура зазвичай триває кілька місяців. Рекомендується підвищувати інтервал між сечовипусканнями на півгодини кожні 2-3 тижні до досягнення періоду часу в 3-3,5 години.
Тренування сечового міхура найчастіше проводиться в поєднанні з медикаментозним лікуванням. На час закінчення курсу медикаментозної терапії, зазвичай триває 3 місяці, повинен бути сформований новий психологічний стереотип сечовипускань. Припинення прийому препаратів внаслідок цього не повинно призводити до відновлення почастішання сечовипускання і нетримання сечі.
Історія використання вправ для м'язів тазового дна для лікування нетримання сечі має давню історію. Вперше наукове обгрунтування цього методу дав в 1948 році відомий американський лікар-гінеколог Арнольд Кегель. Після його робіт вправи для тазових м'язів набули широкого поширення при лікуванні нетримання сечі, а самі такі вправи стали іноді називати методом лікування по Кегелю.
Чим раніше буде розпочато лікування, тим кращі результати будуть досягнуті. В останні роки вправи для тазових м'язів достатньо широко застосовуються в цілях профілактики нетримання сечі, ще до виникнення перших симптомів.
Жінки повинні навчитися ізольовано скорочувати м'язи промежини, стискання піхви і піднімаючи задній прохід протягом 15-20 секунд. Необхідно намагатися навчитися скорочувати м'язи зовнішнього уретрального сфінктера, наприклад, намагаючись під час звичайного сечовипускання перервати струмінь сечі.
В подальшому потрібно домогтися того, щоб м'язи тазового дна рефлекторно скорочувалися при будь-яких підвищеннях внутрішньочеревного тиску, наприклад, при кашлі, будь-якої фізичної навантаженні і так далі.
Протягом дня хворим необхідно проводити 5 сеансів вправ для тазових м'язів. За кожен сеанс необхідно виконати принаймні по 15-20 скорочень кожного типу - повільних і швидких. Ми рекомендуємо чергувати ці скорочення, тобто виконувати їх по черзі протягом одного сеансу. Після тонічного скорочення протягом 1-5 секунд і невеликого періоду відпочинку (до 5 секунд) проводиться сильне швидке короткочасне скорочення, після якого час відпочинку можна збільшити до 10 секунд. Таким чином, кількість подібних циклів за один сеанс має бути близько 15-20.
Починати вправи найкраще в положенні сидячи. Основне значення для досягнення позитивних результатів лікування є регулярність тренувань, без будь-яких перерв. Зазвичай через місяць після початку занять в вправи можна виконувати в положенні стоячи, а потім при ходьбі.
Перші результати лікування, за умови регулярному виконанні вправ і правильності їх виконання, спостерігаються через 2-3 тижні після його початку. Найбільш частими первинними позитивними змінами є зникнення підтікання сечі при невеликих фізичних навантаженнях, особливо в першій половині дня.
Тривалість лікування хворих з даною методикою не може бути заздалегідь визначена. Тренування необхідно проводити до тих пір, поки не тільки припинитися нетримання сечі, але і сформується здатність тазових м'язів до рефлекторного скорочення у відповідь на підвищення внутрішньочеревного тиску.
До нетримання сечі необхідно ставитися так само, як до будь-яких інших захворювань. У ньому немає нічого поганого або ганебного. Його причинами є відомі відхилення в структурі і функції деяких систем організму, які можуть ефективно усуватися різними методами лікування.
