Блокади серця розвиваються при зупинці серцевої діяльності. Основним методом діагностики блокад є холтерівське моніторування. Лікування блокад здійснюється за допомогою ліків, в екстрених ситуаціях показана електростимуляція.
зміст
Поняття про блокаду серця
під терміном «блокада серця» розуміють зупинку серцевої діяльності. Тривалість зупинки серця може досягати 8-10 секунд. Тобто, блокада серця - це погіршення або повне втрата здатності тієї чи іншої ділянки міокарда (серцевого м'яза) проводити збудження.
Діяльність серця можлива лише завдяки тому, що всередині у нього є свій «мозок», який регулює частоту серцевих скорочень. Це синусовий вузол. Він має здатність ритмічно генерувати електричні імпульси, які, як кола від кинутого у воду каменя, поширюються по міокарду передсердь і шлуночків, викликаючи їх скорочення.
Синусовий вузол, що задає ритм роботи всього серця, і називають відповідно - водієм ритму. І хоча практично будь-яка клітина міокарда здатна самостійно генерувати електричні імпульси, в нормі електрична активність синусового вузла головує над активністю всіх інших клітин серця.
Якщо робота синусового вузла порушується, то в різних ділянках серцевого м'яза (міокарда) можуть з'являтися нові джерела електричних імпульсів, які конкурують з синусовим вузлом або навіть пригнічують його активність. Може блокуватися і саме поширення хвилі активації по серцю. Всі ці малоприємні і маложелательние явища супроводжуються порушеннями серцевого ритму - аритміями, а в гіршому випадку - блокадами серця.
Причини блокади серця
Блокади серця можуть виникати при атеросклерозі, стенокардії, міокардиті, кардіосклерозі, інфаркті міокарда, а також при передозуванні або неправильному застосуванні деяких лікарських засобів.
У деяких випадках блокади серця можуть бути викликані спадковою схильністю.
Варіанти блокад серця
Блокади серця класифікують або по тому, на якій ділянці серця не минає сигнал, або за ступенем вираженості, за силою розвитку блокади. Залежно від того наскільки розвинена блокада виділяють:
- блокаду I ступеня, т.е. імпульси проводяться з істотним запізненням
- блокаду II ступеня - неповну, т.е. частина імпульсів не проводиться зовсім
- блокаду III ступеня - повну, т.е. імпульси взагалі не проводяться
При повній блокаді серця частота скорочень шлуночків може падати до 30 в хвилину і нижче (а нормальна частота у дорослої людини в спокої становить 60-80 скорочень на хвилину). Якщо інтервал між скороченнями досягає декількох секунд, то можлива втрата свідомості («серцевий непритомність»), Людина блідне, можуть початися судоми - це симптоми так званого нападу Морганьї-Адамса-Стокса), результатом якого може бути летальний результат.
Всі блокади можуть бути стійкими (існують постійно) і минущими (виникають лише в деякі моменти), і вже зовсім рідко зустрічається вроджена повна поперечна блокада.
Діагностика блокад серця
Серцеві блокади небезпечні своїми наслідками, аж до смертельного результату, тому не варто затягувати похід до кардіолога при наявності порушень ритму і не доводити своє серце до стану серцевої блокади. Хворим з блокадами серця, можливо, також буде потрібно консультація лікаря-аритмолога.
Звичайна електрокардіограма дозволяє оцінити скорочення серця лише в момент дослідження, в той час як блокади серця можуть виникати періодично. Тому для виявлення минущих блокад використовують так зване холтерівське моніторування і тредміл-тест. Для уточнення діагнозу кардіолог може також призначити ехокардіографію.
лікування блокад
При виникненні нападу Морганьї-Адамса-Стокса людини необхідно укласти і викликати «швидку допомогу». Більшість блокад вдається побороти застосуванням постійних ліків. Однак повні блокади є показанням до імплантації штучного водія ритму, до застосування тимчасової або постійної шлуночкової електростимуляції.
Оскільки деякі ліки, що застосовуються для лікування захворювань серця, сприяють виникненню блокад, необхідно точно дотримуватися прописані лікарем дозування і час прийому препаратів, а також погоджувати з кардіологом ліки, призначені іншими лікарями.
