З чого починається лікування ішемічної хвороби серця? З зміни стилю життя, боротьби зі шкідливими звичками. Розглянемо, що запобігає і сповільнює перебіг захворювання.
зміст
Лікування ІХС, як і її діагностика, передбачає спільну роботу кардіолога і пацієнта відразу по декількох напрямках. Перш за все, необхідно подбати про зміну стилю життя і про вплив на фактори ризику ІХС. Крім того, призначається медикаментозне лікування, а при необхідності використовуються методи ендоваскулярного та хірургічного лікування.
Зміна стилю життя
Зміна стилю життя та нейтралізація чинників ризику включають в себе обов'язковий відмова від куріння, корекцію рівня холестерину (за допомогою дієти або ліків), зниження маси тіла. Хворим ІХС рекомендується так звана «середземноморська дієта», яка включає в себе овочі, фрукти, легкі страви з птиці, риби і морепродуктів. Дуже важливим моментом немедикаментозного лікування ІХС є боротьба з малорухливим способом життя шляхом підвищення фізичної активності хворого. Звичайно, неодмінною умовою для успішного лікування ІХС є попереднє лікування від гіпертонічної хвороби або цукрового діабету, якщо розвиток ІХС відбувається на тлі цих захворювань.
Медикаментозне лікування ІХС
Медикаментозне лікування ІХС направлено здебільшого на усунення ознак стенокардії. Цілі лікування ішемічної хвороби серця визначаються як поліпшення якості життя хворого, тобто зменшення вираженості симптомів, запобігання розвитку таких форм ІХС, як інфаркт міокарда, нестабільна стенокардія, раптова серцева смерть, а також збільшення тривалості життя пацієнта.
Первісне купірування нападу стенокардії проводиться за допомогою нітрогліцерину, що володіє судинорозширювальну дію. Решта медикаментозне лікування ішемічної хвороби серця призначає тільки кардіолог, виходячи з об'єктивної картини захворювання. Серед препаратів, які використовуються при лікуванні ІХС, можна виділити лікарські засоби, що сприяють зменшенню потреби міокарда в кисні, збільшенню обсягу коронарного русла і т.д. Однак головне завдання в лікуванні ІХС – звільнити перекриті судини – за допомогою медикаментів практично не вирішується (зокрема, склеротичні бляшки практично не руйнуються медикаментами). У серйозних випадках потрібна операція.
Класичним засобом при лікуванні ІХС багато років вважався аспірин, багато кардіологи навіть рекомендують застосовувати його профілактично в невеликих кількостях (половину / одну четверту дитячої дози в день), але в останні роки проводяться розробки нових препаратів, здатних замінити його за дією, і при цьому володіють меншими побічними ефектами.
Сучасний рівень кардіології розпорядженні найрізноманітніших арсеналом медикаментів, спрямованих на лікування різних форм ІХС. Однак нагадаємо ще раз про те, що будь-які медикаменти може призначати тільки кардіолог і застосовувати їх можна тільки під контролем лікаря. Дуже багато з сильнодіючих препаратів, що застосовуються для самолікування, здатні викликати у хворих настільки серйозні побічні ефекти, які потребуватимуть негайної медичної корекції.
коронарне шунтування
При більш важких випадках ІХС використовуються хірургічні методи лікування. Досить хороші результати показує коронарне шунтування, коли перекрита бляшкою або тромбом артерія заміщається «штучним посудиною», який бере на себе проведення кровотоку. Втім, складність самої операції іноді перекриває ефект від неї. Ці операції майже завжди виконуються на непрацюючому серце при штучному кровообігу, після шунтування хворому доводиться тривалий час відновлюватися від великої операційної травми, яка до того ж ускладнює повторну операцію, в разі її необхідності. Метод шунтування має багато протипоказань, особливо у хворих з ослабленим організмом, але при успішному проведенні операції результати зазвичай хороші.
ендоваскулярна хірургія
Найперспективнішим методом лікування ІХС на даний момент вважається ендоваскулярна хірургія (рентгенохірургії, інтервенційна радіологія). термін «ендоваскулярна» перекладається як «всередині судини», що дуже точно відображає специфіку цього методу лікування. Це порівняно молодий напрямок медицини вже завоювало міцні позиції в лікуванні ІХС. Всі втручання проводяться без розрізів, через проколи в шкірі, під рентгенівським спостереженням, для проведення операції досить місцевої анестезії. Всі ці особливості найбільш важливі тим хворим, для яких, через супутніх захворювань, або з-за загальної ослаблення організму протипоказано традиційне хірургічне втручання.
Балонна ангіопластика і стентування
З методів ендоваскулярної хірургії при ІХС найчастіше використовуються балонна ангіопластика і стентування, які дозволяють відновити прохідність в уражених ішемією артеріях. При використанні балонної ангіопластики в посудину вводять спеціальний балон, а потім він роздувається і "відсуває" в сторони атеросклеротичні бляшки або тромби. Після цього в артерію вводиться так званий стент – сітчастий трубчастий каркас з «медичної» нержавіючої сталі або сплавів біологічно інертних металів, здатний самостійно розширюватися і зберігати додану судині форму.
Проведені дослідження показують, що після хірургічного або ендоваскулярного лікування ризик ускладнень невеликий, а позитивний ефект від лікування стійкий і тривалий. При дотриманні хворим рекомендацій кардіолога, що стосуються способу життя і зменшення впливу факторів ризику ІХС, ймовірність повноцінної, не затьмарений загрозою важких ускладнень, життя у пацієнта дуже велика.
