Як діагностується миокардиодистрофия? Як проводиться лікування міокардіодистрофії? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
Діагностика і лікування міокардіодистрофії
Клінічна картина відповідно до етапністю розвитку міокардіодистрофії в певній мірі залежить від її стадії. На ранніх етапах формування миокардиодистрофии скарги кардіального характеру можуть бути відсутніми. Швидка втомлюваність, зниження працездатності, погана переносимість фізичних навантажень можуть бути розцінені як прояви основного захворювання. Найбільш часто пацієнти відзначають кардіалгії, що локалізуються в області верхівки серця, тривалі, що не мають чіткого зв'язку з фізичним навантаженням у момент її виконання, які не усуваються після прийому нітрогліцерину. У той же час як фізичні, так і емоційні перевантаження нерідко провокують кардиалгии у таких хворих, але частіше - через деякий час. Іноді болі можуть бути безпричинними. Крім того, багатьох пацієнтів турбують відчуття нестачі повітря, задишка, серцебиття. У II-III стадіях миокардиодистрофии можуть з'являтися набряки, задишка в спокої, порушення ритму і провідності.
При об'єктивному обстеженні на початку розвитку міокардіодистрофії визначається ослаблення тону над верхівкою серця, короткий систолічний шум, тахікардія. В подальшому може формуватися ритм галопу за рахунок виникнення патологічного III тону, часто виявляються порушення ритму і провідності (екстрасистолія, миготлива аритмія, внутрижелудочковая і атріовентрикулярна блокада), з'являється недостатність кровообігу. Певні клінічні прояви обумовлюються тієї Екстракардіальні патологією, яка привела до розвитку міокардіодистрофії. Так, при мікседемі можуть значно збільшуватися розміри серця, руху його стінок при цьому мляві і уповільнені; при тиреотоксикозі дуже рано може розвиватися миготлива аритмія; при анеміях може симулювати симптоматика клапанного пороку серця - може вислуховуватися систолічний шум, типовий для недостатності мітрального, тристулкового і аортального клапанів; при дісоваріальних захворюваннях часто хворі скаржаться на «припливи», відчуття жару, пітливість, парестезії в кінцівках і т. д.
На ЕКГ нерідко виявляється зниження і сплощення зубця Т, найбільш виражене в правих грудних відведеннях, рідше в лівих. Іноді зміщується сегмент ST, порушується внутрішньошлуночкових провідність. Якщо подібні зміни встановлюються на ЕКГ, з метою діагностики виконуються фармакологічні проби (калієва, обзідановая). У разі подібних змін при внутрішньоклітинному дефіциті калію прийом всередину 4-6 г калію хлориду може нормалізувати ЕКГ. При надмірному впливі катехоламінів на міокард можлива нормалізація ЕКГ і протягом 1 - 1,5 год після прийому 60-80 мг обзидана (анаприлина, індерал). У випадках виснаження запасів норадреналіну в закінченнях симпатичних нервів серця ЕКГ можна відновити після прийому р-адреностимулятора ізадріна. Однак слід зазначити, що дані фармакологічних проб не треба абсолютизувати. Тільки сукупність результатів клінічних, інструментальних методів і динамічного спостереження дозволяє поставити діагноз міокардіодистрофії.
Лікування повинне бути спрямоване на ліквідацію основного процесу, що викликав дистрофічні зміни в міокарді. Крім цього призначається фармакотерапія, що впливає на обмінні процеси в серцевому м'язі (рибоксин, мілдронат, сафінор, вітаміни групи Віт. д.), Нормалізує електролітний баланс (препарати калію, магнію), що поліпшує мікроциркуляцію (дипіридамол, теоникол, аспірин), що впливає на катехоламінова баланс (анаприлін, обзидан, индерал). Одночасно проводиться антиаритмічної терапії, лікування серцевої недостатності.
