У чому полягає порок серця при відкритому артеріальному протоці, дефекті міжпередсердної перегородки, дефект міжшлуночкової перегородки, які операції необхідні і будь слід очікувати результатів? Прочитайте в цій статті.
зміст
Лікар може встановити, що для лікування Вашої дитини з ВВС необхідна операція на серці. В такому випадку, Вам доцільно розібратися, в чому полягає порок серця, яка операція необхідна і будь слід очікувати результатів.
мета операції — максимально повно виправити порок серця і нормалізувати кровообіг, наскільки це можливо. Деяким дітям для досягнення максимального ефекту доводиться робити не одну операцію. Під час операції аномально розвинені частини серця або судин можуть бути виправлені кількома шляхами. Деякі вади не можуть бути усунені повністю, і допомога може бути надана лише у вигляді полегшують (паліативних) операцій, які дозволяють улічшіть самопочуття дитини або виграти час. Наступні описи і малюнки найбільш частих пороків серця допоможуть Вам зрозуміти суть хвороби Вашої дитини.
Відкрита артеріальна протока (ВАП)
Кожна дитина народжується з артеріальною протокою. Він являє собою сполучення між двома основними кровоносними судинами (магістральними артеріями) — легеневою артерією і аортою. Легенева артерія несе венозну «синю» кров з правих відділів серця до легень. Аорта несе артеріальну «червону» збагачену киснем кров з лівих відділів серця по тілу.
У нормі цей протока (ВАП) закривається через кілька годин після народження, можливо закриття протоки самостійно або у результаті лікування до 9 місяців. Якщо цього не відбувається, то частина крові, яка повинна йти по аорті і живити органи тіла, повертається в легені. Особливо часто цей порок зустрічається у недоношених дітей, і досить рідко — у дітей, народжених вчасно.
Якщо ОАП великий, дитина швидко втомлюється, повільно зростає, схильний до захворювань пневмонією і прискорено дихає. У деяких випадках симптоми можуть не виявлятися протягом перших тижнів або місяців життя. Якщо ж ОАП малий, дитина взагалі здається здоровим.
В результаті існування протоки легені перевантажуються кров'ю, що з часом призводить до серйозних змін в судинах легенів. Так само страждає і серце яке працює з перевантаженням.
Хірургічне лікування показано абсолютно всім дітям старше 9 місяців, і показано дітям до 9 місяців при тяжкому перебігу захворювання і великих розмірах протоки.
ОАП закривається шляхом його перев'язки, в більш рідкісних випадках виконується перетин протоки. При відсутності інших дефектів кровообіг після цього приходить в норму.
Дефект міжпередсердної перегородки (ДМПП)
Іноді діти народжуються з отвором в Атріосептальний.
Коли є широке сполучення між передсердями, велика кількість артеріальної «червоної» крові з лівої половини серця скидається в праву де кров венозна «синя». Все це кількість крові протікає через праві відділи серця і викликає значне перевантаження їх (правого передсердя і правого шлуночка).
Процес цей триває безперервно і з часом приводити до серйозних порушення в роботі серця. Більшість дітей не має яких-небудь помітних симптомів у ранньому дитинстві.
Хірургічне лікування закриття в дитинстві дефекту міжпередсердної перегородки в умови штучно кровообігу (іноді з допомогою латки) запобіжить серйозні ускладнення. І не тільки це, віддалені перспективи життя також стають досить непоганими.
Дефект міжшлуночкової перегородки (ДМШП)
При наявності великого отвору між шлуночками велика кількість артеріальної крові з лівих відділів серця скидається через нього в праві. Потім кров знову перекачується в легені. Таке кровообіг, при якому кров, яка вже побувала в легких, повертається туди знову є неефективним. Серце, якому необхідно перекачувати додаткову кров, перевантажене і збільшується в розмірах.
Симптоми зазвичай з'являються через кілька тижнів після народження. Деякі діти з великим ДМЖП відстають у фізичному розвитку і мають знижений вага. У судинах легенів у зв'язку з великою кількістю крові, що притікає тиск може бути підвищеним. Деякий час по тому підвищений тиск може викликати стійке ушкодження судин легенів. Тому часто необхідна якомога більш рання операція.
Якщо отвір мало, серце не відчуває великих перевантажень. У цьому випадку єдиною ознакою, що вказує на хворобу, є голосний шум, який виявляється при вислуховуванні серця. Операція в цьому випадку може і не знадобитися, отвір поступово може закритися саме.
У дітей із середнім розміром дефекту усунення пороку може бути відкладено.
Хірургічне лікування - закриття перегородочного дефекту проводиться з штучним кровообігом.Дуже часто отвір настільки велике, що доводиться накладати латку для того, щоб закрити його повністю. пізніше латка «заростає», покривається нормальними тканинами і стає частиною серця. Але деякі дефекти можуть бути закриті і без латки.
Якщо дитина почувається дуже погано навіть в ранньому дитячому віці тільки операція може полегшити його страждання і усунути підвищений тиск крові в судинах легенів. За допомогою операції суживания легеневої артерії (операція Мюллера) зменшується просвіт легеневої артерії (ЛА), і кровотік в легенях знижується. Ця паліативна (полегшує) процедура дозволяє дитині нормально розвиватися. Коли дитина підросте, лікарі зможуть зняти тасьму, звужують ЛА, і зробити операцію на відкритому серці.
