Артеріальна гіпертонія вважається недугою дорослих. Чим старша людина, тим вище ризик. Однак від високого тиску не застраховані і діти. За статистикою артеріальна гіпертонія реєструється у 8 - 25 дітей. На прийом до дитячого кардіолога приносять немовлят, призводять дошкільнят і підлітків.
зміст
Проблеми немовлят і тінейджерів
— Ольга Андріївна, тільки що до вас на консультацію батьки приносили зовсім крихітку. Невже у таких немовлят можуть бути проблеми з тиском?
— Артеріальна гіпертензія (стійке підвищення артеріального тиску) зустрічається в будь-якому віці — як у малюків, так і у підлітків. Але причини, що викликають підвищення рівня артеріального тиску, як правило, різні в залежності від віку дітей. Так, у малюків від народження до року найчастіше зустрічається симптоматична (вторинна) артеріальна гіпертензія. Вона обумовлена будь-якої іншою патологією. Це можуть бути ендокринні порушення, захворювання серцево-судинної системи, вроджена аномалія нирок.
У дітей старшого віку найбільш часто реєструється есенціальна (первинна) артеріальна гіпертензія. Це самостійне захворювання, при якому основною ознакою є підвищення артеріального тиску.
Нерідко у підлітків воно пов'язане з періодом статевого дозрівання (пубертатний період). Найчастіше спостерігається у дітей з надмірною вагою або, навпаки, у високих підлітків з добре розвиненою мускулатурою.
— У дорослих нормальним вважається тиск 120 на 80. А для дітей інші критерії?
— Для кожного вікового періоду характерний свій рівень як систолічного (верхнього), так і діастолічного (нижнього) тиску. Так, наприклад, новонароджені мають рівень систолічного артеріального тиску 60 — 65 міліметрів ртутного стовпа.
До кінця першого місяця воно підвищується до 80 — 85 міліметрів ртутного стовпа. А до року становить 95 — 110 (верхнє) на 45 — 50 (нижня). Від року до п'яти років у здорових дітей воно практично не змінюється і тримається приблизно на одному рівні.
Після п'яти років йде безперервний рівномірне зростання артеріального тиску: систолічний тиск у хлопчиків щорічно підвищується на два міліметри ртутного стовпа, у дівчаток — на один міліметр. Рівень діастолічного артеріального тиску незалежно від статі щороку зростає на 0,5 міліметра ртутного стовпа.
— Що відбувається з тиском в підлітковому віці?
— Початок статевого дозрівання є потужним фактором, що впливає на рівень артеріального тиску. Підлітки, у яких раннє статеве дозрівання супроводжується інтенсивним фізичним розвитком, мають більш високий рівень артеріального тиску, ніж їх однолітки.
— Зараз дуже часто говорять про високі навантаженнях школярів. Діти багато часу проводять за уроками, здають величезну кількість складних тестів, часто хвилюються, чи не з першого класу працюють за комп'ютером. Чи може така напружено-нервова життя привести до підвищення артеріального тиску?
— Безумовно, інтенсивні навантаження, постійний психоемоційний стрес є одним з факторів ризику. Крім того, до факторів, що призводять до розвитку артеріальної гіпертонії, відносяться надмірна вага, неправильне харчування, куріння, гіподинамія, спадковість, обтяжена по гіпертонічної хвороби.
До слова, ризик розвитку артеріальної гіпертонії у дітей становить 15 — 57 відсотків, якщо один з батьків страждає на цю хворобу. А якщо вона проявляється і у батька, і у матері, то ризик підвищується до 44 — 73 відсотків.
— У чому небезпека високого тиску для дітей і підлітків?
— Все залежить від причини, на тлі якої воно з'явилося. Якщо стабільно високий рівень артеріального тиску виникає на тлі іншої патології, то в подальшому це може призвести до прогресування основного захворювання і розвитку ускладнень.
У той же час високий тиск призводить до порушення якості життя у дітей та підлітків. Вони гірше вчаться в школі, погано переносять фізичні навантаження, досить запальні і конфліктні.
У кожного третього юного пацієнта в подальшому можливе формування гіпертонічної хвороби. Тому своєчасна профілактика і лікування артеріальної гіпертензії в дитячому та підлітковому віці дозволять поліпшити стан здоров'я і тривалість їх життя в майбутньому.
— Які симптоми і скарги повинні насторожити батьків?
— Деякі діти скаржаться на запаморочення, головний біль, особливо вранці, короткочасні болі в серці коле характеру. При стабільно високому рівні артеріального тиску можливі кровотечі з носа, непритомність. Не залишайте ці сигнали без уваги і обов'язково покажіть дитину лікарю.
Але дуже часто артеріальна гіпертензія у дітей та підлітків протікає безсимптомно. В такому випадку виявити патологію можна тільки при своєчасному обстеженні, тобто вимірюючи рівень артеріального тиску.
— Мабуть, батькам, особливо зовсім маленьких дітей, і в голову не прийде поміряти тиск малюкам.
— Один з напрямків національного проекту «здоров'я» — профілактика артеріальної гіпертензії у дорослих. Але і педіатри не залишаються осторонь від цієї проблеми. При планових медоглядів і при відвідуванні дільничного педіатра повинен завжди вимірюватися рівень артеріального тиску.
Якщо він підвищений, то через 10 — 14 днів дитини запрошують на повторний огляд для підтвердження високих цифр артеріального тиску. Нерідко вторинну артеріальну гіпертонію виявляють у стаціонарах, куди госпіталізують дітей з іншою патологією. Наприклад, із захворюваннями нирок, ендокринної системи.
Якщо дитині не вимірювали тиск, радимо батькам звернути увагу на стан малюка. Це дозволить вчасно помітити симптоми, які можуть привести до підвищеного рівня артеріального тиску. Такі дітки можуть бути повними. Вони швидко втомлюються. Батьків має насторожити підвищена пітливість і загальні напади занепокоєння у дитини.
— Чи можуть батьки самостійно вимірювати дітям артеріальний тиск?
— Звичайно, особливо якщо в родині, серед родичів, є гіпертоніки або при медогляді в поліклініці, дитячому садку, школі у дитини вже визначили підвищений рівень артеріального тиску. Для цієї мети бажано мати тонометр з дитячої манжетою. Починаючи з підліткового віку можна використовувати і дорослу манжету.
— Якщо у дитини постійно відзначається підвищений тиск, куди звертатися?
— Потрібно обов'язково записатися на прийом до дитячого кардіолога. Профілактика і лікування артеріальної гіпертензії в дитячому віці є більш ефективними, ніж у дорослих пацієнтів.
— Що б ви порадили для профілактики?
— Необхідно організувати в сім'ї правильне, раціональне харчування. Бажано, щоб в будинку сформувався здоровий звичка недосаливать їжу. Надмірне споживання солі — один з головних чинників виникнення артеріальної гіпертензії.
Включайте в раціон дитини більше фруктів і овочів, нежирні сорти м'яса і рибу, молочні продукти і різні каші. До профілактичних заходів можна сміливо віднести фізичну активність, відмова від куріння, вживання пива та інших алкогольних напоїв.
Практикум для батьків: Правильно вимірюємо артеріальний тиск
• У першій половині дня, не раніше ніж через 35 — 40 хвилин після уроків фізкультури, контрольних робіт, прийому їжі, перебування на холоді.
• У комфортній обстановці, після п'ятихвилинного відпочинку.
• Дитині до двох років тиск вимірюється лежачи. старшим дітям — в положенні сидячи, лежачи або стоячи, як більше подобається. Якщо дитина сидить, він повинен спиратися на спинку стільця. Ні в якому разі не схрещувати ноги. Під час процедури дитина не повинна розмовляти з оточуючими.
• Як правило, вимірювання проводиться на правій руці. Зігнута в лікті, вона повинна лежати на столі, долонею вгору.
• Манжета накладається на плече, при цьому середина манжети повинна знаходитися на рівні серця, а її нижній край — на два сантиметри вище внутрішньої складки ліктьового згину.
• Повторні триразові вимірювання проводяться з інтервалом у дві-три хвилини.
Інструкція для дітей: Не хочеш стати хворим?
Тоді є сенс виконувати прості правила.
• Не економ час на сні. Відводь для нього не менше семи годин. Якщо хочеш подрімати вдень, чи не чини опір — відпочивай.
• Кожен день вибирайся з квартири на прогулянку. Хоча б хвилин на 35 — 40. Навіть якщо немає настрою і погана погода.
• харчуйся раціонально. Краще всього чотири-п'ять разів на день. Тільки перед сном не старайся. Борщі, солянки і інші супи, йогурти, кефіри і інші молочні продукти, киселі, компоти, соки, овочі повинні бути у тебе на столі. А ось на каву, міцні чаї та газованої води не особливо налягай. До слова, підготовка до іспитів — не привід влаштовувати свято шлунку.
• Відмовся від куріння. А краще і не пробувати цю шкідливу витівку. Знай: безпечної сигарети немає.
• Не варто вживати пиво і інший алкоголь. Один грам чистого алкоголю містить сім кілокалорій. Навіщо тобі зайві калорії?
• займися фізкультурою. Якщо раніше не ходив в спортзал, не варто за один день ставити рекорди. Навантаження треба збільшувати поступово. Плавай, катайся на велосипеді і роликових ковзанах. Оптимальний варіант — щодня і як мінімум 30 хвилин. А ще знайди час (приблизно пару раз в тиждень) пограти у волейбол, футбол, баскетбол, теніс, замість перегляду мультиків та серіалів. Май на увазі: помірні фізнагрузкі приводять у норму артеріальний тиск.
• Вчися чинити опір стресу.
• Слухай і дотримуйся поради лікаря.
