На початку третього тисячоліття тільки кожен 10-й хворий на гіпертонію бореться зі своєю недугою. А що ж інші? Хіба їм байдуже власне здоров'я? У чому причина такого сумного стану речей? У стереотипних помилки, які увійшли нам в кров і плоть!
зміст
Помилка №1. «Вболіваю, тільки якщо болить»
У вас сильний головний біль, запаморочення, поколювання в області серця, нудота і озноб. Цілком можливо, це гіпертонічний криз - стан, пов'язаний з більш-менш різким підвищенням артеріального тиску, що супроводжується комплексом симптомів з боку серцево-судинної та нервової систем. Лікарі ще називають криз «вегетативної бурею», оскільки основна причина хворобливих відчуттів - в підвищенні тиску і бурхливому відповіді на це вегетативної нервової системи.
Але ось доктор, екстрено викликаний стурбованими рідними, зробив два-три уколи, поклав під язик таблетку, і через півгодини «буря» стала стихати. Зник головний біль і нудота, припинився озноб. Втомлено прикривши очі, ви заснули. Через день-два в пам'яті від цього епізоду залишилося одне спогад, і ви знову в строю: на робочому місці або на кухні біля плити. А ваше тиск? На це питання багато пацієнтів відповісти не можуть, оскільки не ведуть за ним ніякого спостереження. «А навіщо? Я ж відчуваю себе нормально», - ось типова відповідь.
Це абсолютно неприпустиме оману. Мені нерідко доводиться спостерігати пацієнтів з істотно підвищеним артеріальним тиском (до 190/110 і більше) при повній відсутності будь-яких суб'єктивних скарг. Особливо характерно це для гіпертоніків «зі стажем» - тих, хто звик існувати в умовах постійно підвищеного тиску. Симптоми гіпертонії (в тому числі головний біль) з'являються, як правило, тільки при гіпертонічного кризу, тобто «бурі», яка триває кілька годин (рідше днів). Образно кажучи, гіпертонічний криз - вершина айсберга, яку добре видно і з якої, в общем-то, неважко впоратися, в той час як його підводна частина - щодня підвищені цифри артеріального тиску - залишається непоміченою і таїть в собі масу небезпек.
З цього випливає, що, якщо у вас вперше в житті стався гіпертонічний криз або при «випадковому» обстеженні була виявлена гіпертонія (тобто тиск, що перевищує 130/85 мм. рт. ст.), Починайте кожен день як мінімум протягом місяця вимірюватимуть артеріальний тиск. Результати вимірювань акуратно записуйте, а через місяць обговоріть результати своїх спостережень з лікарем.
Помилка №2. «Буду лікуватися, тільки якщо є симптоми»
На жаль, якщо гіпертонія протікає безсимптомно, і людина звикла до підвищеного тиску, він так і перебуває у впевненості, що лікування не потрібно. гіпертоніки «зі стажем» майже безпомилково, без всяких приладів, визначають, коли у них підскочив тиск. І це не дивно: якщо ви хворієте багато років і у вас раптом з'являється тяжкість в потилиці і починається озноб, не важко зрозуміти, що тиск піднявся. І ось тоді ви вживаєте заходів - самі, за власним розумінням. Але ж те, що ви відчуваєте, симптоми гіпертонічного кризу, можливо, всього лише епізод на тлі постійно підвищеного артеріального тиску. Чи пам'ятаєте ви, що артеріальна гіпертонія - один з основних факторів ризику розвитку інфаркту міокарда, мозкового інсульту, уражень аорти та судинних уражень нирок? І чим довше ви живете з гіпертонією, чим вище цифри тиску (навіть при відсутності інших симптомів), тим більше цей ризик? Раз вже вас наздогнав ця недуга, лікуйтеся як повинно: під контролем лікаря. Найчастіше лікування гіпертонії (нехай навіть в редуцированном вигляді) - довічна завдання. Тільки якщо протягом півроку при щоденному вимірі тиску воно виявляється нормальним, можна розглянути питання про поступове зниження дози препаратів, а в подальшому думати про відмову від одного або всіх компонентів лікарської терапії.
Помилка №3. «Чим старше, тим більше...»
Це теж вельми поширена помилка - що з віком поріг нормального артеріального тиску підвищується. Все ще широко поширені різноманітні «формули розрахунку» нормального тиску в залежності від віку. Одна з таких «формул» говорить: після 60 років рівень нормального систолічного тиску підвищується на 10 мм. рт. ст. кожні 5 років життя. Тобто якщо людині 65 років, нормою систолічного (верхнього) тиску для нього буде 150 мм. рт. ст., для 70-річного - 160 мм. рт. ст. і т.д. Але дозвольте, якщо вірити цій формулі, у 100-річного довгожителя систолічний тиск належне дорівнювати 200 мм. рт. ст. Якось не в'яжеться це з реальною практикою.
Досвід показує, що у літньої людини дійсно складніше добитися повної і стійкої нормалізації артеріального тиску. В чому причина? З одного боку - з віком збільшується тяжкість гіпертонії і число супутніх захворювань. З іншого - і це чисто суб'єктивний фактор - літньої людини багато важче умовити лікуватися регулярно (особливо якщо бувалий гіпертонік живе з підвищеним тиском десятки років). Але ж це не підстава для відмови від лікування. Артеріальний тиск у літнього пацієнта найчастіше може і повинно бути нормалізовано. Робити це потрібно, однак, поступово і тільки під суворим лікарським контролем (частіше в умовах стаціонару).
Повторимо ще раз: верхньою межею нормального артеріального тиску є цифри 130/85 мм. рт. ст. - в будь-якому віці і в будь-якій точці земної кулі. Вище цієї межі - червона зона ризику захворювань на інфаркт і інсульт. Чим вище цифри тиску, тим більш насиченим і загрозливим стає відтінок червоного. Давайте намагатися рідше заходити на це заміноване простір.
Помилка №4. «Доктор, випишіть якісь ліки!»
Ще одна типова ситуація. На прийомі у лікаря чоловік середніх років, заступник директора заводу. Його робота - це вічні відрядження, неприємне спілкування зі «суміжниками» і ненормований робочий день. «Що робити! Кар'єра. А крім того - треба сім'ю годувати!» Останні півроку у нього частенько болить голова, а при випадкових вимірах цифри тиску коливаються від 140/90 до 170/105 мм. рт. ст. Прийшов ця людина до лікаря зі старою як світ проханням: «Ви мені скажіть, що треба приймати, - я сам куплю ліки. Я чув, зараз є дуже сильні ліки від гіпертонії...». Так це так. Синтезовано безліч лікарських засобів, які швидко і ефективно знижують артеріальний тиск і зручні для прийому (всього раз на добу, і, як стверджується в анотації, - «повний контроль над гіпертонією»). Але ж, по-перше, хвороба не виростає на рівному місці, і, по-друге, у кожного ліки є побічні дії. Препарати, що застосовуються при гіпертонії, впливають не на причину хвороби, а на окремі механізми підвищення тиску. І тільки при опитуванні пацієнта можливо виявити конкретні обставини його життя, які й сприяли розвитку гіпертонії.
Перерахуємо коротко основні фактори підвищення тиску: надмірна вага, хронічне зловживання алкоголем, вік, куріння, знижений рівень фізичних навантажень (гіподинамія), підвищене вживання кухонної солі (більше 5 г / добу), xpоніческіе нервові перевантаження і спадковість (гіпертонія у найближчих родичів). Природно, сперечатися з віком і спадковістю - справа марна, а ось з іншими обставинами варто поборотися.
Досягніть нормалізації маси тіла: більше рухайтеся, обмежте вживання жирної їжі і продуктів, що містять глюкозу. Пам'ятайте, що ваша їжа - крупи, овочі, фрукти, рослинні масла. Може бути, пора звернутися і до дієтолога. (До речі, фізичні вправи і дієта не тільки спосіб боротьби з гіпертонією, а й засіб, що сповільнює розвиток атеросклерозу. А це в свою чергу знижує ризик розвитку інфаркту міокарда, мозкового інсульту, ниркової недостатності, патології артерій ніг.)
Виключіть або хоча б обмежте прийом алкоголю (не більше 500 мл пива, або 250 мл сухого вина, або 50 мл міцних алкогольних напоїв 3 рази в тиждень). Повністю і беззастережно відмовтеся від куріння. Обмежте вживання кухонної солі (не більше 4-5 г на добу; 5 г = 1 чайна ложка «без верху»).
Більше рухайтеся, навіть якщо маса тіла у вас нормальна. Вам необхідні регулярні фізичні тренування (як мінімум - по 30-40 хвилин безперервного навантаження 3 рази в тиждень), але підйом пудових гир або накачування м'язів в тренажерному залі виключаються. Вам потрібні динамічні фізичні навантаження: швидка ходьба, легкий біг, оздоровче плавання, велосипедні прогулянки влітку і лижні - взимку. Перш ніж вибрати для себе той чи інший вид і режим навантаження, поговоріть лікарем. І ще: ніяких виснажливих перевірок «на витривалість».
Можна також спробувати освоїти методику аутотренінгу і релаксації.
Помилка №5. «Призначив - і забув...»
Уявімо таку ситуацію: діагноз артеріальної гіпертонії поставлений. Пацієнту пояснили важливість зміни способу життя, призначили кращі, ефективність з сучасних ліків. Але візит до лікаря триває не більше півгодини, а далі... Далі пацієнт виявляється наданим самому собі. Домігшись деякого зниження тиску, через місяць-другий він перестає контролювати артеріальний тиск, регулярно приймати препарати і взагалі дотримуватися правил здорового способу життя: «А навіщо? Я відчуваю себе цілком пристойно. Доктор прописав мені відмінні ліки, і я їх п'ю... іноді». В результаті все повертається на круги своя: самопочуття, правда, якийсь час залишається непоганим, але тиск (а з ним і серцево-судинний ризик) знову підвищується.
По суті справи, ця помилка схожа двом першим: «хворію, тільки якщо болить» і «буду лікуватися, тільки якщо є симптоми». Відсутність суворого і регулярного контролю за лікуванням - ще одна дуже часта і настільки ж прикро причина його неефективності. Щоб вибратися з цього зачарованого порочного кола, потрібно чітко, раз і назавжди засвоїти кілька простих істин.
Якщо у вас розвинулася гіпертонія, обов'язково придбайте тонометр і регулярно (не рідше разу на тиждень) контролюйте свій тиск, записуючи свідчення в щоденник самоспостереження.
Нагадаємо ще раз, що в нормі артеріальний тиск повинен становити не більше 130/85 мм. рт. ст. Якщо ви належите до групи підвищеного серцево-судинного ризику, нормою для вас має стати тиск нижче 120/80 мм. рт. ст. Такі цифри артеріального тиску ідеальні для хворих на цукровий діабет і для тих, у кого раніше діагностовано ішемічна хвороба серця, хронічна ниркова недостатність або за плечима - мозковий інсульт. У будь-якому випадку перш ніж почати лікування, з'ясуйте у свого лікаря, до яких цифр вам потрібно прагнути. Якщо на тлі проведеного лікування ви помітите, що гіпертонія все-таки виходить з-під контролю, не відкладаючи звертайтеся до лікаря. Можливо, буде потрібно корекція лікування.
Як не сумно, але кожному десятому пацієнту лікування не допомагає досягти цільових цифр артеріального тиску (особливо літнім). Таку гіпертонію називають резистентної. Якщо у вас резистентна гіпертонія, проаналізуйте (природно, разом з лікарем) всі можливі причини цієї резистентності. У переважній кількості випадків вони можуть бути знайдені і ефективно усунені.
