2 квітня 2014 року в Санкт-Петербурзі відбувся круглий стіл, присвячений проблемі онкологічних захворювань жіночої репродуктивної системи. Його організаторами стали Асоціація онкологів СЗФО і ФГБУ «НДІ онкології ім. Н.Н. Петрова» МОЗ Росії.
зміст
Учасники обговорили результати пілотного проекту скринінгу онкологічних захворювань репродуктивної системи у жінок і прийняли резолюцію про подальше вдосконалення діагностики раку.
Північно-Західний регіон Росії є досить неблагополучним з точки зору захворюваності злоякісними пухлинами жіночої репродуктивної сфери. Так, в 2012 році стандартизований показник захворюваності на рак шийки матки (РШМ) в СЗФО склав 14,79 на 100 000 чоловік населення, а смертність — 4,95 на 100 000 чоловік населення. У регіоні з населенням близько 14 млн. людина було зареєстровано 608 випадків смерті від цього захворювання. Нерідко хвороба виявляється на III-IV стадії, коли кардинально змінити прогноз вже неможливо.
При цьому РШМ є однією з нозологічних форм, при якій проведення масового скринінгу дає можливість виявляти захворювання на початкових стадіях і успішно боротися з ним, що було підтверджено в ході пілотного скринінгового проекту. Проведене дослідження показало, що схильність до раку є у кожної 50-ї петербурженки. З 1000 обстежених жінок РШМ на самій ранній стадії було виявлено в 2 випадках; у 17 осіб відзначені передракові стани. Інші відхилення від норми, що вимагають лікарського контролю, були виявлені у 71 обстеженої.
Для зміни ситуації, що склалася необхідно докорінно змінити підхід до діагностики: захворювання або схильність до нього повинні діагностуватися не випадковим чином, а носити цілеспрямований систематичний популяційний характер. На жаль, до сих пір в більшості лабораторій країни відсутні сучасні системи контролю якості досліджень. Щорічно в Росії береться порядку 7 мільйонів цитологічних мазків шийки матки, але Виявлення РШМ на ранніх стадіях і передракових станів при цьому досить низька і знаходиться на рівні близько 40-60%. Основними недоліками стандартного цитологічного дослідження є неможливість стандартизації методу, вплив людського фактора на кожному етапі, відсутність сучасного лабораторного обладнання. Уникнути подібних недоліків можна за допомогою сучасної комп'ютеризованої технології рідинного цитологічного дослідження шийки. Дана методика зі стандартизованої технологією взяття матеріалу, транспортування і приготування, рекомендована в якості світового «золотого стандарту» діагностики патології шийки матки, дозволяє мінімізувати ризик лікарської помилки, а також зберігати матеріал протягом 6 місяців: це дає можливість провести повторне молекулярне, іммуноцітохіміческіе або генетичне дослідження без додаткового візиту пацієнтки до лікаря.
За підсумками роботи круглого столу було прийнято резолюцію. Провідні онкологи регіону вирішили створити експертну робочу групу при АТ СЗФО для розробки рекомендацій в області онкогінекології з включенням представників усіх провідних медичних установ СЗФО. В даному документі представлена модель проведення масового скринінгу населення СФЗО на предмет раннього виявлення онкологічних захворювань репродуктивної сфери у жінок і намічений комплекс необхідних для його реалізації заходів.
Учасники круглого столу наголосили, що впровадження програм скринінгу і профілактики в регіоні має носити регульований і централізований характер. Перед початком реалізації програм скринінгу і профілактики онкологічних захворювань необхідна кількісна оцінка здатності медичної мережі забезпечити адекватні умови для діагностики та лікування ранніх форм онкологічних захворювань. Для впровадження масового скринінгу важливо забезпечити створення єдиного реферативного центру скринінгу РШМ в регіоні на базі ФГБУ «НДІ онкологи їм. Н.Н. Петрова» МОЗ Росії. Облік всіх учасників програми буде здійснюватися на базі центрального і регіональних ракових регістрів, а контроль якості проведених програм — в центральному і регіональному реферативному центрах. Учасники круглого столу рекомендували використовувати в якості профілактики вакцинацію проти HPV і рідинну технологію як найбільш сучасний метод діагностики в термінах і вікових групах відповідно до прийнятих експертною групою рекомендаціям.
Виконавчий директор Фонду профілактики раку Ілля Фомінцев, підбиваючи підсумки роботи круглого столу, сказав: «Ухвалення резолюції про необхідність проведення масового скринінгу в СФЗО — це дуже важливий крок для зниження інвалідизації та смертності жінок від онкологічних захворювань репродуктивної сфери. Як показує досвід розвинених країн, проведення скринінгу дозволяє істотно зменшити ці показники. Так, наприклад, в Фінляндії вдалося досягти зниження захворюваності РШМ до 4 на 100 000 населення, а смертність — до 1. Про що це говорить в масштабі країни? Скринінг дає можливість зберегти сотні тисяч життів, причому після проведеного лікування багато жінок зберігають фертильність, народжують здорових дітей. Крім того, реалізація подібних програм дозволяє забезпечити значну економію бюджетних коштів у сфері охорони здоров'я, адже вартість лікування раку на початкових і запущених стадіях відрізняється на порядок».
